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2010/02/15
歯周病 治療後

再生手術をした右奥歯永久歯が抜けました

kao様56歳女性
現在、４０歳（女性）です。７年前に右奥歯の歯周病の治療で口腔外科手術を受けました。

当時、歯周病が進んでいるため抜歯を進める医院が多い中、再生手術を行っている医院で治療しました。その後、矯正も行いましたが右奥歯だけは動かさず、根っこが生えるまで様子見でした。

その後、少しねっこが再生したのですが、ここ半年で根っこがやせ、先日歯のクリーニング中にすっぽり取れてしまいました。傷みもまったくなく、歯が抜けた後もきれいな歯茎の状態でした。

とっても大切に再生を期待してきた歯が抜けたのですっごくショックなのですが、ほとんど右奥歯で噛まない癖がついているせいか、今のところ不便は感じません。また、矯正後のリテイナーでとりあえず上下の歯を固定しているので、歯並びに問題はないのかと思っていますが、今後のことを考えると不安です。そこで質問が３つあります。ぜひお答えいただければ幸いです。

(1)奥歯を入れなくても今後不自由はないか？矯正した歯並びは大丈夫か？
(2)奥歯を入れるなら、入れ歯かインプラントですがどちらがオススメか？
(3)７年間の再生経過中になんらか手を施す方法はなかったのか？どのような
結果で抜けてしまったと考えられるか？

以上お手数ですが、宜しくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
奥歯が抜けてしまったんですね。

ただその奥歯というのが一番後ろの奥歯のことなのか、それとも奥にはまだもう一本歯がある状態で、歯が抜けてしまったのか、そのことによって意味合いが大きく変わってきます。

矯正した歯並びが大丈夫かどうかもそのことによって変わってきますし入れ歯、インプラントの選択肢も考え方が変わってきます。

またインプラント、入れ歯、矯正どのことにも当てはまりますが、全体の噛み合わせ、全体の骨の状態、残った歯の状況（被せているかどうかなど、）それらを総合的に判断する必要があります。

たとえば、ここでインプラントがお勧めという話が出ても、実際に骨が全くなく、そのための手術がとても困難な場合にはブリッジのほうがよいと判断する場合もあります。

最後に少し勘ちがいをされているようなので訂正すると、再生療法で再生させるのは、歯の根っこを支える骨です。歯の根っこの再生は起こりえません。

ただ7年前に抜くほどの必要性があった歯が、7年間もったということは再生療法のおかげかもしれません。（経過中になんらか手を施す方法は非常に難しいと思います。）

もう一度主治医の先生とどうするのが一番良いと考えられるかお話を聞いてみてください。

藤原　慶輔　先生からの回答

藤原　慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　慶輔先生
>(1)奥歯を入れなくても今後不自由はないか？
　　矯正した歯並びは大丈夫か？
奥歯は入れた方がいいです。
　　矯正は大丈夫だと思います。

> (2)奥歯を入れるなら、入れ歯かインプラントですがどちらがオススメか？
　これは御本人さんの予算によると思います。
できるならインプラントをお勧めします。


> (3)７年間の再生経過中になんらか手を施す方法はなかったのか？
文章からの判断ですが、自然脱落という事で再生中に手を施すことはあったのか？なかったのか？の判断は難しいと思います。
評価するなら7年ももったの！、で非常に驚いています。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
>(1)奥歯を入れなくても今後不自由はないか？矯正した歯並びは大丈夫か？
→噛み合わせの歯がないのなら、特に問題は感じないかもしれません。
ただ無いよりは、あったほうがいいと思います。矯正した歯は、リテイナーが入っているので問題はないかと考えます。

>(2)奥歯を入れるなら、入れ歯かインプラントですがどちらがオススメか？
→使いやすさから言えばインプラントだと思います。また、顎の動きは、ハサミと同じような動きをします。奥の歯にストップを作ることは、前の歯を保存する上でも大切ですし、自分の歯を助けるためにも重要だと思います。
その意味でも、義歯よりは良いのではないでしょうか。

>(3)７年間の再生経過中になんらか手を施す方法はなかったのか？どのような
>結果で抜けてしまったと考えられるか？
→たぶん歯周病の手術か、移植再植の手術をしたのだと考えれば、この結果はありえる結果のひとつだと思いますし、やむをえなかったように見受けます。歯の歯根膜という組織が傷ついたり無くなったりすると、歯は癒着したり吸収したりして自然脱落してしまいますし、その歯が生体に異物と感知されてしまった可能性もあります。また十分な骨も無ければ予後も悪くなります。逆に7年も持ったことは幸せなことでありますし、ある程度骨のボリュームも確保されていることが考えられます。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
ご質問の内容からは右の奥歯ということで、どの歯か特定できませんが、ご不便をお感じておられなくても何かお入れになられた方がよいと思います。

インプラントがベストだと考えますが、元々骨がなくなって抜けておられるので、骨を増やす処置をした上でのインプラントとなると思います。費用や期間などよく担当医と話し合われてお決めになられることをお勧めします。

再生治療として具体的にどのような方法をされたかはわかりませんが、少なくとも言えることは、どの先生も抜歯と言われた歯が実際に再生治療で７年ももったということは評価すべきことだと思います。

この７年間ですべきことはきちんとされたからこその結果だと考えますので、これからは他の歯がそのようにならないよう、十分ケアをなさって下さい。

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