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ご相談

2016/01/21
抜歯 抜歯後

奥歯の抜歯後はどのような治療方法がありますか？

いちごりんご様47歳女性
前提：15年ぐらい前に歯科医院に通い、虫歯治療と親知らずを抜きました。
右一番奥の歯が詰め物が取れた後放置していたため、ひどい虫歯で抜くしかなく、抜いた後に、その横にある親知らずも抜きました。
親知らずの状態が良いとの事で、その親知らずを奥歯があった場所に移植？しました。

1〜2週間前から、右一番奥歯がたまにうずくので、意を決して歯医者に行きました。
（15年前も友人が歯科助手をしていたので、事前に怖がらせるような事を絶対言わないと根回ししてくれて、やっと行きました。）
レントゲンを撮ったところ、抜きましょうと。
何故抜くのか、よくわからないままなのですが、歯を抜くのは仕方ないでしょうか？
なんか、質問出来ない雰囲気でした。
（自分でも、見た目に少し茶色くなっているので、虫歯になっているのは分かります。）

また、抜歯後の治療はどのような物がありますか？
インプラントかブリッジか、抜歯後傷が治る間1カ月ぐらい悩みながら決めましょうという話をされました。
（金属アレルギーがあるので、インプラントはやりたくないなと思ってます。）

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
抜歯のことでお悩みなんですね。
ご自分でお書きになっているように、事前に怖がらせるようなことを一切言わないで、と言われていれば細かな説明はせず、結論だけを言うしかないということになると思います。
実際にどういう状況なのか聞きたいのであれば、もう一度説明をしてほしいと先生に言ったほうがいいと思います。

ただ移植した歯が15年近くも持ったということなら、それはすごく長期に持ったほうだと思います。

抜歯後は延長ブリッジは絶対にお勧めしません。（あくまで私見ですが、）
まだ放置のほうがいいと思います。
理想的にはインプラントです。
インプラントはチタン製なので金属アレルギーが出る可能性は非常に低いです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
おそらく、移植した歯の状態が良くないのではと思われます。
その歯を抜いた場合、あえてその部分に歯を入れないのもあり得る処置です。
その部分に伸ばすブリッジは、私自身あまり好きではありませんし歯は削りたくありません。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
いちごりんご様

意を決して行かれたのに、抜きましょうと言われショックだったですね。
親知らずを移植して15年間も持っていたとのこと。
よく管理させていたと感心します。
おそらく歯周病の悪化か、むし歯で保存しておくのが無理と判断されたため、抜歯という選択肢になったのではないかと思います。
抜いた後のブリッジはカンチレバーと言って、延長ブリッジになると思います。
でも奥に力がかかるため、その前の歯に負担が多く、私は個人的にお勧めしません。
インプラントもうまくいけば10年くらい持ちますが、インプラントする際の手術での負担(血管や神経を傷つける事故)なども考慮すると、これも個人的にはお勧めできません。
でもインプラント体自体はチタン製なのでアレルギーの心配はまずありません。
それらを考えると、一番歯に負担もかけない方法としては、小さな義歯だと思います。
その前の大臼歯や小臼歯がどのような状態かにもよりますが、保険の義歯や保険外のアタッチメント義歯などいろいろな方法がありますので、一度相談してみてください。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
移植した歯の周囲の骨が吸収して、このまま使用するのが無理と診断されたのかもしれません。
やはり、説明はしていただいたほうがよいでしょう。

抜歯後の補綴についてですが、噛み合わせにもよりますが、通常は手前の歯2本を土台にして（被せられるように削って）、欠損部に延長ダミーをつける延長ブリッジの方法か、インプラントかということになります。

インプラントに使用するチタンは生体親和性がとても良い金属で殆どアレルギーが無いとされていますが、ご心配ならアレルギーテストを受けてはどうでしょうか。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
いちごりんご 様、初めまして。
奥歯の治療方法がお知りになりたい事と拝察申し上げます。

実際にいちごりんご様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より推測致しまして、今回抜歯を勧められた奥歯は、15年前に親知らずの自家移植をした歯ということですね。
結構再植歯がもちましたね。

> レントゲンを撮ったところ、抜きましょうと。
> 何故抜くのか、よくわからないままなのですが、歯を抜くのは仕方ないでしょうか？
> なんか、質問出来ない雰囲気でした。

次回の予約日に、抜歯をしなければならない理由を、担当医にきちんとお聞きしましょう。
聞きにくい時は、質問を書いたメモ書きを受付に渡しましょう。


> また、抜歯後の治療はどのような物がありますか？

1．部分義歯
2．インプラント

金属アレルギーは、どの金属にアレルギーなのかきちんと調べましょう。
（皮膚科でパッチテスト）
インプラントは殆どがチタン製ですので、チタンにアレルギーが無ければ治療可能です。

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