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2016/01/15
親知らず 抜歯後

1週間前に親知らずを抜歯したが痛みが続き治療内容に不信感。

のり様39歳女性
1週間前、地元の歯医者で右下の親知らずを抜歯しました。
口腔外科を掲げており、近所の評判もそこそこある歯医者です。

親知らずは、頭が見えた状態で虫歯になっており抜歯に至りました。
事前にレントゲンを撮らず、抜歯は歯を削った上で2分割して行われました。
抜歯後、穴の部分にコラーゲンを詰めて終わり、2日後に抗生剤の塗布をしました。

抜歯3日後から痛みが強くなり、夜中も起きてしまう程で、定時で痛み止めを飲む状況が続き、一度歯医者へ電話しましたが、痛み止めを飲んで様子を見るように言われました。

その後抜歯から１週間経ってようやく痛み止めを飲まずに済む程度の痛みになりました。

もちろん個人差、親知らずの状況がそれぞれ異なるのは理解してますが、レントゲンを撮らずに縫合、抗生剤処方等のなかった今回の抜歯は適切だったのでしょうか？

1週間もの間、痛み止めが必要な程痛みが続くのは経過として普通なのでしょうか？

まだ痛みがあるため不安です。
ご回答よろしくお願します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
親知らずを抜歯したんですね。

レントゲンを撮影しなかったことが適切かどうか、と言っても実際に歯茎を切れば目で見えるのでなくても大丈夫と言えば大丈夫です。
もっと正確にということでCTまで撮影したほうがより安全と言えますが、結局どこまでいろいろなことをするのかはその状況次第ということが言えると思います。
したがって適切かどうかということもなかなか判定はできません。

抗生物質も感染さえしなければ学術的には必要ではありません。
（あくまで予防投与という考えで日本では抗生物質を出しますが、世界的に見れば日本ほど抗生物質を出す国もありません。）

1週間程度で痛みが引いているのであれば横向きの親知らずの抜歯としては普通の経過だと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
抗生物質は薬ですので、炎症などがある場合に処方します。
ですので必ず処方するわけではないと思います。
また下の親知らずを抜いた場合、上の親知らずよりも痛みが続くことが多いと考えます。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
痛みが落ち着いてきてよかったですね。

頭が見えていた状態なら、抜歯後縫合しないほうが普通かもしれません。
抜歯後、抗生剤の処方をしなかったのは、その先生が必要ないと判断されたからでしょう。
抜歯後の痛みについては、ケースによっては1週間ぐらいは痛むことがあります。
術前のレントゲン検査は、周囲の状況を確認するうえで、行うべきでしょう。
今回の抜歯以前に通院履歴があり、全体のレントゲン検査の情報を持っている場合は、あえて撮影しないときもありますが。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
レントゲンを撮らなかったのは、その先生の診断なので何とも言えません。
また抗生剤は感染の可能性があるときに処方するものなので、出さないという判断もありです。
抜歯後痛みがあったのは、骨の上にうまく肉芽が盛らなかったためでしょう。
少し痛みが和らいだのであれば、徐々に治癒しつつあると思います。
むし歯が大きかったり歯ぐきに炎症があった場合には、抜いたところの骨も炎症を起こしている場合があり、そういったケースでは肉芽がなかなか盛ってこないのは時折あります。
このまま徐々に治癒に向かうと思いますよ。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
のり 様、初めまして
智歯抜歯後の経過がご不安の事と拝察申し上げます。

実際にのり様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に智歯抜歯後（特に、下顎智歯抜歯）の疼痛や、腫れ等の原因には、以下の様な要因があります。

1．抜歯手術自体の手術侵襲に伴う反応性炎症
2．顎骨を削る、骨削除を実施した場合
3．ドライソケット
4．智歯自体に抜歯前から炎症があった場合
　智歯周囲炎、智歯部の歯周病、智歯の根尖性歯周炎　等
5．抜歯後感染症

等があります。

抜歯後の炎症反応には以下の様な症状を伴う事が多々あります。

1．腫れ
2．疼痛
3．開口障害
4．喉、の痛み（特に唾液を飲み込む場合）

のり様の場合がどれに該当するかは、拝見致しておりませんので、わかりません。

症状がご不安の場合は、総合病院の歯科・口腔外科で診て頂くことをお勧めいたします。

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