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ご相談

2015/12/14
抜歯 抜歯後

奥歯を抜歯し、コラーゲンを入れて縫合したが痛みがひどく不安。

うさちゃん様49歳女性
三日前に左下奥歯を抜歯しました(親知らずではありません)。
抜歯時間は短く歯もそのままの形で抜けました。
コラーゲンを自費で入れて縫合し、ロキソニンと抗生物質を3日分処方されました。

当日…痛み強い、腫れも出てくる。
二日目…痛み変わらず、腫れはピークに。
三日目…腫れは変わらず。痛みがひどくなる。抜歯した箇所ではなく、その手前の歯が薬が効かないほど痛む。
四日目…予約していた消毒に行く。痛みは薬を飲まないとつらいぐらい。腫れはピークよりは少しひいたぐらい。ロキソニンと抗生物質を追加で3日分処方される。

本日消毒にいった際、傷口はキレイと言われました。
ドライソケットが心配でかさぶたはできていますか？と伺ったら、たぶん、と言われました。
消毒がすごくしみました。
次回は四日後に抜糸で行きます。

以前もこの歯科医院で抜歯したことがあります。
前回は痛みも腫れもなく、今回のスムーズな抜歯でもこんなに痛みや腫れがひかないのが不安です。
腫れやドライソケット、また、痛みがひどいのが抜歯した手前の歯であること、消毒もひどくしみたことで感染も不安です。
先生は何も言いませんでした。

腫れの持続、状況からみた感染や何かの問題点、コラーゲンを入れ縫合していればドライソケットは心配ないのか等々、ご意見よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
抜歯をしたところ、抜歯をした手前の歯が痛むんですね。
コラーゲンを入れるのと入れないのではもちろんドライソケットになる確率が変わってきます。
入れたほうがなりにくいと思われます。
ただじゃあ100％かといわれるとそうでもないと思います。
手前の歯が痛いということですが、やはり抜歯をした歯の為にその手前の歯の根っこが露出してしまい、しみて痛いというのがあるのだと思います。
根っこが露出してしまうというのは、すでにそこの骨が溶けてなくなっているということなので避けようがありません。
また支える骨がないということで負担がかかって痛みが強い可能性があります。

実際のところはどうなのかはわかりませんが、今しばらく安静にして経過を見るしかないでしょう。
（今何かをしたら有効という処置があればいいのですが、基本的に外傷的な抜歯などの処置は安静にするしか手段がありません。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
おそらくコラーゲンを入れて縫合したせいではないかと思います。
症状がおさまってくるようでしたら　そのまま様子を見てみるのもいいかと思います。
多分、抜歯した歯が虫歯等で感染していたことときちんと縫ったことで、一般的には痛みと腫れが出やすくなります。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
私は口腔外科出身で、開業して22年間、他の歯科医院から依頼されて埋伏歯の抜歯をすることもありますが、今までドライソケットの経験はありません。
ドライソケットにならないように治療すれば決してなるようなものではありません。
自費と称してコラーゲンを入れる歯科医もありますが、そういう“異物”を抜歯窩に挿入する考えが問題だと思います。
少し厳しい言い方ですが。

もう少し様子を見て、先生とのコミュニケーションが上手くいかない、治らないようであれば、口腔外科専門医か、総合病院で診てもらうのもありだと思いますよ。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
うさちゃん 様、初めまして。
抜歯後の疼痛と腫れでご難儀の事と拝察申し上げます。

一般的に抜歯後の疼痛や、腫れ等の原因には、以下の様な要因があります。

1．抜歯手術自体の手術侵襲に伴う反応性炎症
2．顎骨を削る、骨削除を実施した場合
3．ドライソケット
4．抜く歯に抜歯前から炎症があった場合
　歯間周囲炎、奥歯の歯周病、奥歯の根尖性歯周炎　等
5．抜歯後感染症
等があります。

抜歯後の炎症反応には以下の様な症状を伴う事が多々あります。

1．腫れ
2．疼痛
3．開口障害
4．喉の痛み（特に唾液を飲み込む場合）

症状が改善しない場合は、1度総合病院の歯科・口腔外科で診て頂くのも選択肢の1つです。
お大事にどうぞ。

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