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2015/08/13
ブリッジ 治療方法

ブリッジと被せ物の4本連結を勧められたが予後や抜歯が心配です

エンジェル様57歳女性
はじめまして。

現在前歯10本を10年前から差し歯にしてます。
前歯の右1番の土台となる根っこが折れ最悪抜歯になってしまい欠損したため、左1、右1右2のセラミックの連結ブリッジの治療計画となりました(今は仮歯が入ってます）。
先生の判断で左2番も合わせ4本連結のセラミックの被せ物にしようと提案がありました。

左2番は可能ならば単独冠を入れて頂きたかったのですが強度を考えると、となりのブリッジと連結にした方が良いと先生に言われました。
私の考えはデメリットは歯間ブラシやフロスが出来ず清掃不良になりやすいのではと思っています。
今回の抜歯の右1番も定期的に健診や自分なりにケアをしていたつもりでしたが、見えない所で土台となる根っこが折れ最悪抜歯になってしまったので、連結になるとそれ以上の大きなリスクを負うことになるのではと想定してます。

かかりつけの先生の提案どおり4本連結をしたほうがよろしいでしょうか？

どうか先生方のお考えをお聞かせください。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
治療方法についてお悩みですね。
実際に治療方法にはメリット・デメリットがあります。
そしてどのどちらがいいかということをネットで尋ねられても、その条件について情報があまりにもないので何とも言えないということがあります。
咬合の強い人であれば、やはりつながなければ弱いためにすぐにだめになる可能性もありますし、清掃性という意味からはつながないほうがいいということも言えます。
ではどのくらい強ければ、ということなどは、ネットではわかりません。

実際見てみると、顔つき、臼歯部のすり減り具合の状態や、かみ合わせの深さなど、いろいろなところを見て、なんとなくではありますが判断できますが、歯が割れたという状況からだけでは強そうだなというだけで、その割れた原因が虫歯が中心に起きたものなのか、純粋に力関係で割れたものなのか、歯周病も絡んでいるものなのか、ということがわかりません。

そういうことを考えるとインプラントにして単独で処置をするということも、そのメリットは出てくるかもしれません。（難易度は高いかもしれませんが）

これであれば連結せずに、清掃性も保て強度的にも今よりも強くなることができる可能性があると思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
本来であれば、単冠で済む場合単冠がいいと考えます。
しかしながら、噛む力根の状態様々な環境から連結のほうがいいと考えられた場合、そのほうがいいとは思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
エンジェル 様、初めまして。
前歯部ブリッジに対して、ご不安の事と拝察申し上げます。

ご指摘の通り、ブリッジは、フロスが通せなくなったり、負担過重になったり、等の欠点があります。

最近は、ブリッジ専用のフロス（スロントン）等も有ります。
1番の心配は、負担過重に対する強度の問題です。
特に
1．夜間就寝時の歯ぎしり
2．噛みしめ癖
3．TCH
等が有りますと、強度的に不利になる場合があります。

もし、骨の条件が宜しければ、右上1番の1本のみのインプラントの選択肢もあります。
セラミックブリッジと費用的にはあまり変わらないかもしれません。
担当医とよくご相談されてみて下さいね。

お大事にどうぞ。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
強度の問題がある場合、連結冠にします。
かかりつけの先生がそう言われるのであれば、それに従った方がいいと思います。

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