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2015/07/26
親知らず 抜歯後

海外で親知らず2本を同時に抜歯。抗生物質で発疹ができた。

ベルリナー様40歳女性
先生方、こんにちは。
ドイツ・ベルリン在住のものです。
7/23(木)の昼に下の親知らずを二本同時に抜歯しました。
左右とも横向きに生えており、右は完全に埋れていました。
抜歯後痛み止めと抗生物質Clindmycinを処方されたのですが、翌日全身に発疹ができ服用を中止しました。
痛みはあまりありませんが半端なく顔の下半分が腫れています。
本日土曜日もう一度歯科へ行くと違う種類のペニシリン系抗生物質Amoxicillin 1000gを処方されました。
またアレルギー反応が出ると怖いからできれば飲みたくないと言ったのですが、腫れが酷いので飲んで下さいと言われました。
軽いアトピー持ちですが今まで薬でアレルギー反応が出た覚えはなく、ペニシリン系も大丈夫なはずですが、きちんとした検査をしているわけではないので不安です。
先生には、発疹がもし酷くなったら病院へ行って下さいと言われました…。
今日はいったん飲まずに眠り、明日日曜から飲み始めようと思っていますが、正直できれば飲みたくないです。
発疹もまだ残っています。

ドイツの歯科にかかるのは二回目ですが抜歯は初めてです。
やはり日本の先生方の方が信用できるのでアドバイスよろしくお願い致します。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
感染予防のための抗生物質だと思いますので、本来であれば服用したほうがいいとは思います。
ただ、最初のお薬ですが相性が良くなかったためかと思います。
最初に処方されたペニシリン系のお薬ですがアレルギーに関しては出にくいとは考えます。
腫れなどが治まってきて、状態が快方に向かっていると認識できるのであれば服用しなくとも大丈夫かと考えます。
あと、鎮痛剤との相性はどうかとも考えます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
ドイツでの抜歯、大変だったと思います。
ただ日本で抜いてもドイツで抜いても、腫れるときは同じように腫れると思います。
しばらくはおつらいでしょうが腫れが引くのをしばらく待つしかないと思います。

抗生物質ですが、日本で出すものと基本的には似たようなものです。
アモキシシリンも日本でもよく使われるお薬です。
ただ量的には大目に処方されていると思います。
服薬に関してですが、痛みなどがない状態であれば感染しているわけではないので絶対に服用しないといけないというわけではないと思いますが、何かあっても責任も持てません。
逆に服薬することによってアレルギー症状が出ることも考えられないことはないです。
基本的には違う種類の薬なので大丈夫だとは思いますが、今まで大丈夫であったからこれからもアレルギーが出ないというものでもないからです。

早く腫れが引くといいですね。
（もうすでに数日たっているので冷やさないでくださいね。）

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
私は口腔外科出身の開業医ですが、左右の水平埋伏歯を2本同時にやるのは考えられません。
開口障害が必ず出ますので、1本ずつ。
最低でも1週間は空けて別の歯を抜歯します。
Clindmycinで薬疹が出たとのことですが、痛み止めの可能性もないことはありません。
体調が悪い時は普段の生活で使っている抗生物質でも薬疹の出ることがあり、何が原因かは特定できませんね。
実は薬疹の出やすいのはペニシリン系やセフェム系で、それで出なかったら問題はないと思います。
どうしても薬疹が出るのが怖かったら、薬疹の出にくい抗生物質で口の中の細菌に対して効くものを選ばれたらどうかと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ベルリナー 様、初めまして。
智歯抜歯後の腫れと発疹でご難儀の事と拝察申し上げます。
左右の智歯を同時抜歯とは、すごいですね。

一般的に智歯抜歯後（特に、下顎智歯抜歯）の疼痛や、腫れ等の原因には、以下の様な要因があります。

1．抜歯手術自体の手術侵襲に伴う反応性炎症
2．顎骨を削る、骨削除を実施した場合
3．ドライソケット
4．智歯自体に抜歯前から炎症があった場合
　智歯周囲炎、智歯部の歯周病、智歯の根尖性歯周炎　等
5．抜歯後感染症
等があります。

抜歯後の炎症反応には以下の様な症状を伴う事が多々あります。

1．腫れ
2．疼痛
3．開口障害
4．喉の痛み（特に唾液を飲み込む場合）

アレルギー反応に関しましては、抗生剤の静脈注射の場合は、皮内反応テストが出来ますが、経口投与の場合は、ないので、服用してみなければわからない部分がありますが、腫れが、少しでも消炎方向にあれば、発疹の収まりを少し待ってから、アモキシリンの服用を開始してみてはいかがでしょうか。

お大事にどうぞ。

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