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ご相談

神経を取った歯の再治療後、痛みと違和感がある。

ゆきちゃん様50歳女性
奥歯の痛みと違和感で2ヶ月くらい悩んでいます。

かなり昔(10年以上前)に虫歯で神経をとった歯(奥から二番目)で、特に痛み等なかったのですが、近所の歯科でレントゲンで根の先に膿がたまっているので治療した方がよいといわれ、昨年12月に治療始めました。
神経もすでに取っている歯でした。
しかし、以前の治療で根に入れていたものを削りだしたとたん、急に痛くなりました。朝に治療にいって、夕方にはどんどん痛くなり、夜もねむれない程だったので、翌日事情を言って診てもらいました。かり詰めを外して抗生剤鎮痛剤をもらいました。
しかし全く痛みは治まらず、治療中の歯の後ろの歯もかなり痛い事がわかり、翌日再度受診し、結局その後ろの歯も被せものをはずして、神経をとりました。
その時の先生の対応がひどく(まだ痛いんですかと怒って怒鳴るような口調)神経を取るときも相当痛くて、数日間あごにしびれが残りました。

結局、その先生のところに通い続けるのはやめて、以前通っていた、少し遠方の歯科に転院しました。
そちらでもう一度根の治療をやり直してもらい、半年かけてやっと治療が終わりました。
しかし、終わるころから、その箇所に違和感がでてきて、四月末くらいにはかなりいたくなり、痛みどめをのんだり、冷やしたりしていました。
歯を舌で押さえたら痛みを感じ、顎の付け根の当たりが痛いような、腫れているような違和感がずっとあります。
先生に相談をして、暫く様子をみていましたが、痛みと違和感は1ヶ月前よりはましなはなりましたが、ずっと続いています。

先生がおっしゃるには、根にひびが入っていて、残っている歯ももう薄くなっている、歯根膜や骨周りの状態がよくないと思われる。
ひび割れが原因の感染と思われる。ただ、膿はそれほどたまっていない様子。
痛みをすっきりさせるには抜歯することになるとのこと。

私としては、激痛ではなく、また根の治療も終わったとこなので、抜くのがためらわれ、また抜いた後もどうするのかが、不安です。
インプラントにも不安があります。しかし、ひび割れた根を放置して骨まで悪くなったりするのかもわかりません。

ご意見をお聞かせ頂きたいのです。
宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
なかなか難しい状況であることだけはよくわかります。
根っこの治療をし始めると急に痛みが出てしまうことは時に経験します。
根っこの先のほうが黒い、というだけでは私は再度の根管治療を行わないようにしていますがそれも正解かどうかはわかりません。
数か月、数年先にその歯が腫れたり痛くなったりする可能性もあるからです。
今回根っこの先に黒い影があったので根管治療をすることになって、結果的にいろいろな問題が出てきてしまいましたが、どうすればよかったのかは正解を見つけることは困難だと思います。
ということで今後のことについての感想を書かせていただきます。

> 痛みをすっきりさせるには抜歯することになるとのこと。

全くその通りだと思います。
でも心情的にはそれほどいたくないのであれば抜歯もためらわれるというお気持ちもよくわかります。
違和感くらいなのであれば定期的に(数か月から半年、1年ごとくらい)レントゲンを撮影して比較していくということでその骨のダメージはわかりますし、そう手遅れになることもないかと思います。
今のうちは咬み合わせの調整くらいで経過を見ていって、何かあったらその時には抜歯を含めて検討するということがいいかと思います。

またひびが入っているかどうかについて本当にはっきりしないという場合には歯根端切除術、再植や移植という手段もまだ残されています。
そういうことも検討されてみてもいいかもしれません。
(ただ、どこでもしているというわけではないので事前相談が必要かもしれません。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
抜いた場合、いくつかの方法がありますが、保険ならブリッジ義歯です。
このあたりの治療はよく、相談が必要です。
リスク、メリット、デメリットをよく聞いてください。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ゆきちゃん 様、初めまして。
奥歯の治療後の疼痛でご難儀の事と拝察申し上げます。

一般的に歯根部に及ぶひびの対応には以下の様な方法があります。
1.抜歯
抜歯後の対応
 1)部分義歯
 2)ブリッジ
 3)インプラント

2.抜歯後、口腔外で接着、再植術(前歯部、下顎小臼歯等単根歯に限る)

かかりつけ歯科医院でよくご相談下さいね。

お大事にどうぞ。

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