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2015/05/24
親知らず 抜歯後

親知らずの抜歯後、ドライソケットを見逃すことはありますか？

かおる様39歳女性
上の親知らずを抜いて3日後くらいから、関係ない別の歯にズキズキとした強い痛みを感じるようになりました。

抜歯して頂いたかかりつけの歯科医に相談し、翌日の消毒の他に抜歯後3日目にも診察してもらったのですが「穴は塞がってきている。抜くときが大変だったから痛みはその影響かもしれない」と言われ、痛み止めの薬をもらいました。

しかし4日目を越えたあたりから痛みが激しくなり、痛み止めも効かず夜も眠れないほどになりました。
といいますか、起きているときはそこまででも無いのに横になって寝ると激痛に襲われます。
現在もこの状態は続いており、立っている時が一番楽です。
（血圧の関係でしょうか？）

激痛に耐え切れず、上記の歯科医院がお休みだった為、急遽別の歯医者に駆け込んだところ「食べかすが詰まっているしドライソケットになっている」と診断され、新しくかさぶたを作る為に患部を出血させる治療を行いました。

尚、痛みの酷い別の歯には虫歯などは見られず、どちらの歯科医にも「歯の神経は繋がっているので、親知らずの抜歯が痛みの原因と思われる」と言われております。

私は普段お世話になっている歯科医を信用しているので今後も変わらずそこで診察を受けたい気持ちがあるのですが、ドライソケットを見逃すことがあるのでしょうか？
判断が難しいのでしょうか・・・。
今回の痛みが非常に強かった為、少々不安になり質問させて頂きました。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
ドライソケットというのは、見逃すとかそういう問題ではありません。
普通、歯を抜くと抜歯窩という歯の抜けた穴ができます。
そこに血が出てきて血が固まり、そこにとどまるのが正常な治癒形態ですが、もともとそこに炎症があると、その血の塊が、一旦どどまった後、2、3日してからぽろっとその血の塊が取れてしまうことがあります。
どんなに丁寧に抜歯をしても2割はそうなるというデータもあります。
そこに食べ物などが入ると痛みが増幅します。

今回行われた処置は抜歯窩再掻爬という処置だと思います。
再度出血させる処置です。
これも同じくそのあと2割くらいは血餅（血の塊）が脱落するリスクはある処置です。
抜歯窩がだんだんと粘膜でおおわれてくるまでの間、大体2週間を過ぎるとぐっと楽になってきます。

それまでできるだけ洗浄してもらい、抜歯窩が感染しないようにしてもらうことが大切だと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
見逃したわけではないと思われます。
通常、上の歯よりも下の歯にドライソケットが出るように思っています。
その思い込みかもしれません。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
かおる 様、初めまして。
智歯抜歯後の疼痛でご難儀の事と拝察申し上げます。

実際にかおる様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に智歯抜歯後の疼痛の要因には以下の様なファクターが関与している場合があります。

1．智歯抜歯の侵襲に伴う反応性炎症
2．元々智歯に虫歯や歯周病名等の炎症があった場合
3．ドライソケット
4．智歯抜歯後の噛みあわせの変化による、すぐ前の歯の外傷性咬合、知覚過敏、歯髄炎等による疼痛

等があります。
1〜3は、鎮痛剤、抗生剤の処方により、だんだん消炎されてきます。

お大事にどうぞ。

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