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2015/01/08
虫歯 治療疑問

神経近くまで削った虫歯が冷たい物でしみる。改善されますか？

香里様37歳女性
初めての質問失礼します。

2か月前、右奥歯に虫歯を発見しました。
この虫歯が神経にあたるかあたらないか、かなりギリギリの状態だったらしく、歯を削って神経を再生（？）、あるいは神経を消毒する薬を詰めて、様子を見ています。
ただ、2か月たった現在も冷たいものを飲むと強烈にしみて痛みます。
しかし、病院に行って、先生が器具で治療中の歯を叩いても痛むことはありません。
冷たいものだけやたらとしみるのです（温かいものはしみません）。

先生に相談してみましたが、もしかしたら神経が再生するかもしれない、神経は抜かない方がいいと言われました。
私個人としても神経は極力抜きたくありません。
しかし、冷たいものは相変わらずしみますし、2か月も薬をつめているのに改善される様子がないので、もしや詰めた薬の下で虫歯が進行してしまっているのでは…早めに抜くか抜かないか決断しなくては…と心配になってしまいます。

このまま根気よく様子を見ていれば、いずれ改善されて、神経も抜かなくてよくなるのでしょうか？
それとも神経を抜いてしまった方がいいのでしょうか？
あるいは、病院をかえればまた違った治療を受けられるのか…

お忙しいかとは思いますが、どうぞよろしくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
むし歯をある程度残して、そのむし歯の部分がかたくなってくるか、もしくはさらに進行していってしまうのかを見ている状況です。


> このまま根気よく様子を見ていれば、いずれ改善されて、神経も抜かなくてよくなるのでしょうか？
> それとも神経を抜いてしまった方がいいのでしょうか？

それを見極めるための経過観察です。


> あるいは、病院をかえればまた違った治療を受けられるのか…

もちろん新たに再度同じことをしても違った治療ということになります。
神経を抜かずに同じような処置をするか、もっと有効な処置になるのか、それとも神経を抜いてしまうのか、、、。

実際にほかの歯科医院に行って診てもらわないと何とも言えないと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
処置方針はいいと思います。
温かいものにしみて痛む場合、自発的な痛みが出る場合は個人的には神経を抜くのが正解かと思います。
冷たいものの場合ですが、軽度な場合は経過観察でいいと思います。

ただ猛烈にしみるので、2パターン考えられます。
1、神経を取る。
2、一度仮の詰め物を外して、別の薬を詰め直す。

どちらかかと思います。
相談してみてください。

岡田　和博　先生からの回答

山口県
岡田歯科医院
岡田　和博先生
叩いて痛みがないというのは可逆性歯髄炎の可能性が高いと思われます。
すなわち、歯髄を保存できる可能性が十分にあるという事です。
歯髄は一度取ってしまうと二度と元には戻りません。
その先生は本当に患者さんの事を思って治療されているのだと思います。

中に詰めている薬は水酸化カルシウム製剤でしょうか。
歯髄が露出している場合はMTAセメントを使用する事もあります。
AIPCという方法の場合は水酸化カルシウムまたはタンニンフッ化物合剤配合カルボキシレートセメントを使用します。
3Mix―MP法(3Mix)も歯髄保存には良い方法です。

日常痛みが強くて我慢できないのであれば仕方ないですが、そうでなければ2か月くらいであきらめず、とことん残す事にかけてみては如何でしょうか。
歯科医院を変えればすぐ歯髄を取られるかもしれませんね。
どちらがいいかよく考えて決めてくださいね。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
香里 様、初めまして。
むし歯の冷水痛でお困りの事と拝察申し上げます。

実際に香里様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より推測致しまして、
1．歯髄（神経）の露髄
2．歯髄の不顕性露髄
等の状態だったのでは？と思われます。
歯髄が感染を疑われる場合や、歯髄炎を発症している時は、抜髄（神経を取る）になる事が多いのですが、上記1．2．の場合は、歯髄を保護するセメントで覆い、第2次象牙質(二次象牙質)が増殖する事を期待致します。

冷たい物を避けて、今しばらく経過を観察してみては如何でしょうか。
一般的には4〜6カ月程で結果が出て来ます。

お大事にどうぞ。

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