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2009/09/12
義歯 治療中

口腔癌の母の入れ歯の事ですが・・・！

mama75様61歳女性
５月、母の口の中にガンが発見されました。
へんぺい上皮癌という名前と記憶しております。
出来たのは左上あごで、無事手術も済み、先月退院しました。

元々総入れ歯の母なので、特殊な入れ歯を作るまで食べるのに困るからと医師が現状の入れ歯を削って使えるようにしてくださいましたが、傷に当たらないように緩くした事もあって通常の食事にかなりの苦労を要します。

食事中もおしゃべり中もパカッパカッと入れ歯がずれ落ちてくる為見た目にも良くありません。
術後の具合を見ながら今月中には歯の型を取る予定の様ですが、合わない入れ歯が歯肉を傷つけているのか、退院後に食べられていた物までここ２〜３日前から食べられなくなり、精神的に落ち込み気力を失っています。

良かれと思って本日ポリグリップを買ってきた所、「傷が治ってもいないのに、医師から薦められてもいない物を勝手に使っていい訳がない・・・・・！」と大激怒です。
しかし、このままでは歯肉の炎症が酷くなり流動食になってはかわいそうだし、入れ歯を外せば
口の中の物が鼻からこぼれ出てしまうため飲み物さえもまともに飲めなくなります。

無理にポリグリップを薦めて問題がおきても困りますし、来週１６日が検診日なので、何もせず担当医に相談するべきなのでしょうか？
しかし、それまでまだ朝昼晩の食事が数回あるし、試す価値はあるような気もします。

ちなみに、ポリグリップを使えたとしても左側には傷があるので右側にしか使用出来ません。

長いご相談申し訳ありません。
是非アドバイス願います。

大久保　恵子　先生からの回答

大久保　恵子
京都府
おおくぼ歯科クリニック
大久保　恵子先生
回答、お急ぎと思いましたので私見とは思いますがご回答申し上げます。

口腔癌の切除後、義歯の無い状態で食事されるのは至難のわざと思います。義歯安定剤の使用については、切除部に触れないようにすれば使用可能かと思います。

口腔癌の部位には塗布しないように、反対側に少しだけ使用する分には良いと思います。できればあまりネバネバせず、はがれやすいものであればなおいいと思います。

義歯による傷は、義歯があわずに歯茎の上で動くことによりできてしまうものです。義歯安定剤により入れ歯を安定させることで、新たな傷を作ることを防げると良いですね。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
手術の後、大変であることお察しします。

ポリグリップですが使える部分であれば問題はないと思いますが、もしかするとあまり安定は望めないかもしれません。やはり少しでも食べることが楽しくなくなると、気分的にまいってしまいます。

検診の日、担当の先生に、経過含めて義歯リハビリに関して相談されると良いかと思います。

鈴木　淳一　先生からの回答

北海道
医療法人社団SPLUS　すずき歯科クリニック
鈴木　淳一先生
mama75 様はポリグリップを試す価値があるような気がするのですね？

右のみにポリグリップをつけるのであれば左上の傷のあるところには、ポリグリップが触らないので大丈夫だと思います。

ただ、左側に隙間があるのであればやはり入歯はあまり安定しないと思います。

あと３日我慢して主治医の先生に入歯の調整をしてもらうのがよいかもしれませんね。そのとき左側に柔らかい軟性粘膜調整剤を入れてもらうと少しよくなると思います。

松尾　光至　先生からの回答

松尾　光至
奈良県
松尾歯科医院
松尾　光至先生
義歯安定剤の使用は、短期では問題は少ないと思います。

問題点を挙げますのでそこは十分考慮してください。
２〜３日くらい以上同じ安定剤を使用することには疑問があります、出来るだけ早い間隔で取り替えてください、安定剤の問題は汚れです。

がん治療のあとには、例えば上あごでは、鼻に至る孔があったり、癌摘出の窪みがあったりします、その部分に安定剤が入って除去できいないことにならないような使い方を考えてください。

長い時間、安定剤が残ったり、除去できない所に入り込んだりしない限り、正常な粘膜の上でしたら義歯安定剤が粘膜に害を及ぼすことは無いでしょう。義歯を調整、作製する側から言えば、安定剤の使用は、義歯の位置がずれたり、噛み合わせが変化したり、問題もあるのですが、まず食事が出来ることは重要なことです。

安定剤の指示書に書かれている時間より早めの、安定剤の完全交換（物によっては取れにくいです）、頻回の洗浄。何よりも重要なのは、取れないところに安定剤が陥入シテ除去できない状態とならない事です。

まずは食事が取れることが重要です、どうにもうまくいかない時には、正常な粘膜に相当する義歯の部分に、義歯粘着材（義歯の粉末安定剤）を使用するとか、オブラートを１／４くらいに折りたたんで必要な広さに、義歯の内面につけて濡らすと、義歯が使えることもあります。

まずは、食事が出来て、体力を。お大事に。

木村　也寸志　先生からの回答

北海道
医療法人社団 一期会 ウェル歯科診療室
木村　也寸志先生
mama75 さん

＞それまでまだ朝昼晩の食事が数回あるし、試す価値はあるような気もします。

同感です。僕は試す価値があると思います。
昔堅気に律義なお母さんの言い分も、よ〜くわかりますが、人間は噛んで食べたいのです。噛んで食べれないのはとてもつらいことです。

歯の無い方には、そのための道具が機能しないといけません。今回の状況では、新しい入れ歯が出来るまで何とか今までの入れ歯を機能させ、やり過ごさなければならないと思います。

そこで、ポリグリップの使い方ですが、入れ歯の周りのふちにだけ盛り付けてまずは試してみて下さい。

傷のところがもし差し障るようでしたら、その部分だけはがして下さい。16日までは何とかこれでやり過ごしましょう。

担当の先生は気にされないと思いますよ。むしろ状況を理解され、より善処してくださるはずです。

お母さんの入れ歯作成が上手く進むことを祈念しています。

藤原　慶輔　先生からの回答

藤原　慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　慶輔先生
大変返答に困る質問です。

主治医の先生に従ってくださいとしか回答ができません。主治医の先生はおそらく、術後、今ある傷のところに新たな癌ができるかできないかを心配されているので、そのために経過を見ておられるのだと思います。

一度先生に傷と違うところに義歯安定剤を使ってはいけないかを聞いてみてはいかがですか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
大変苦労されているようですね。

上顎の癌ということで、上顎洞という空洞まで上あごがない状態だと思います。電話でポリグリップを使ってもよいか主治医に尋ねてみてはいかがでしょうか？おそらく使用することは可能だと思いますが、その切除部位や穴の大きさによっては、効果が少ない場合もあるかも知れません。大変ですがよく主治医と相談してみてください。

歯科ではティッシュコンディショナーという、長期に使えるポリグリップのようなものを使用することがあります。義歯ができるまでの間そういったものを使用することで、少しは食べられるようになる可能性もあります。

相談してみてください。（もちろん使用できない場合もあります。）

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
確かに担当医の指示なしで市販のものを使うことは控えたほうがよいと思いますが、お食事がとれないのであればそれは問題だと思います。

傷の具合によって、対処方法はあると思いますので、16日まで待たず診てもらってはいかがでしょうか。このままでは、新しい義歯をお作りになられるまでにお身体や歯ぐきがやせてしまわれたり、摂食嚥下障害を起こすことも考えられます。お身体のことはもちろんですが、新しい義歯がきちんと合うようになるためにも、まずは現在の栄養摂取状況が早く改善されるよう、担当医とご相談ください。

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