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温かいものを食べると奥歯がジンジンと激痛。原因は何?

クロ様51歳男性
数日前から、こめかみが痛くなるほどの激痛が発生して困っています。

痛む歯は、左上の奥より数本横のあたりです。
左下の奥歯は治療中(神経を抜き終わったところ)です。
左上の奥にあった親知らずは1ヶ月前に抜きました。

数日前から、ジンジンとしみる激痛が発生し始めました。
最初は寝るときに痛んでいましたが、温かいものを食べるとすぐに痛みが発生し、冷たい水を口に含んで患部を冷やすと、すーっと一瞬で痛みが治まることがわかりました。
「冷たい水を飲めばいいんだ!」と喜んだのも束の間、口に含むとその時はいいのですが、水を飲みこむとすぐジワリジワリと痛み出します。
それを抑えるためにまた水を飲んで、、、の繰り返しでした。ペットボトルを何本も飲み干しました。
そこで分かったのは、どうやら温かくなる時に痛むのだろうということです(しかし、お風呂では痛みません)。
また、痛みには波があり、次第に痛くなってきて10分弱の激痛の時間の後に、治まっていきます。
あと、痛め止めの錠剤をもらって1度飲みましたが、効きませんでした。

症状が出て2日後、あまりに痛いので通っている歯科医に急遽見てもらいました。
しかし、原因がわからず、とりあえず対象の歯の被せ物(数年前に虫歯の治療をしました)を少し削って当たりにくくしてもらいました。
しかし症状は変わらずでした。
さら翌日には、その歯が急に敏感になり、指でなぞっても痛みが走るようになりました。
ものを噛むと突き上げる様な痛みに襲われます。

その2日後、歯科医に見て頂いたとき「痛みが続くなら、神経を抜きましょうか」と提案を頂きましたが、原因がわからないので不安が残ります。

妻が知り合いから「抜歯親知らず)をすると、一時的に神経が間違った判断をして別のところが痛む、この場合は数日すると治まる」と聞いたそうですが、私の場合はどうでしょうか?

また、歯科医からは「この歯は、昔治療した時の被せ物が神経に近い」ということで、これが影響している可能性もあると伺いました。

やはり神経を抜くしかないのでしょうか?
そもそも原因はなんでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
原因については想像でしか答えられませんが、TCH、根面の露出、むし歯、知覚過敏歯牙破折(ヒビ)、歯根破折、逆行性歯髄炎、そういったあたりが考えられます。

症状から考えると、その処置としてはやはり歯髄(神経)を取るというのが普通の処置となってしまうと思います。
(だいたい温かいものがしみるということは歯髄炎が不可逆的に進行しており、頑張ってもいずれ勝手に歯髄が死んでしまって処置としては神経を取る、神経の管を清掃するという処置に移行するということが多いと考えられるためです。)
また頑張って残そうとするあまり、例えば歯牙破折であれば、最悪抜歯になってしまうこともありえます。

親知らずを抜いた影響であれば手前の歯を触って痛みが出ることは考えにくいです。
まずは痛みをとることを優先したほうがいいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
原因歯が特定しにくい場合ですが、痛みがある時に原因特定のため麻酔をするのも一つの手段かと思います。
痛みが止まれば、ほぼ痛みのある歯の特定ができます。

まずは、上下の特定、と同時に歯の特定が概ね出来る様な気がします。

稲澤 陽三 先生からの回答

稲澤 陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤 陽三先生
症状からみて神経が化膿していると考えられます。
神経を抜くことになります。

親知らずとは関係なくその前の歯が以前から痛みかけていて、数日前にピークに達したと思われます。
担当医と相談の上、早めに処置してもらってください。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
クロ 様、初めまして。
臼歯部の疼痛でお困りの事と拝察申し上げます。

実際にクロ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、3点程可能性が考えられます。

1.温熱痛が強い事より、むし歯由来の化膿性の歯髄炎が考えられます。
2.親知らず抜歯後の咬み合わせの微妙な変化による外傷性咬合由来の歯根膜炎
3.噛み締め癖、夜間就寝時の歯ぎしりTCH等による歯根膜炎

1.の場合は、抜髄、根の治療が必要になります。
2.の場合は、咬合調整が必要になるかもしれません。
3.の場合は、歯ぎしり防止装置の装着が必要になるかもしれません。

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