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ご相談

2014/09/06
ブリッジ 治療方法

前歯の接着性ブリッジについて、今後の治療法に悩んでいます。

ふうりん様43歳女性
この度は前歯のブリッジの事で相談させていただきます。
よろしくお願いします。

15歳の時、歯科矯正で審美的な理由で、前歯が接着性ブリッジになりました。
(左上1〜3のブリッジで、2は欠損で硬質レジンのポンティック)

1と3は、健全歯でしたが舌側を削って、メタルで接着されています。
唇側はエナメル質です。歯髄もあります。
現在、 歯槽骨もしっかりあり、動揺はありません。

ですがブリッジが15年ほど経っているので、着脱した場合に今から治療法や補綴物の種類をある程度、知っておきたいと思いました。
なぜ、考えるようになったかというと…ブリッジの寿命かなぁと考えるようになったからです

3の唇側の遠心がエナメル質が薄れてメタルが唇側に見えるようになって、遠目から隙っ歯のようにみえる事
1と3に咬耗が見られる事
矯正後、後戻りがあった為、かみ合わせにも問題があるのかもしれません。

市の検診で先生に診てもらったところ、着脱したら病院に通うように言われました。
接着性ブリッジを作り直してもらう場合、着脱する前に通院したほうが良いですか？
前装冠ブリッジになった場合、メタルボンドとジルコニアのどちらが適してるのでしょうか？

歯科衛生士として働いていたことがあるのですが、歯科恐怖症になり、長く歯科業界から離れていました。
15年ほどかかりつけの歯科医院をもっていませんので、こちらへご相談させていただきました。
どうぞよろしくお願いします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
現在脱離していないのであれば、そのまま経過観察でいいと思います。
メタルかメタルフリーの選択になります。

メタルフリーであればジルコニアがいいと思います。
ですが、なんせとても硬く、何らかの原因で破損等が起こった場合、除去がとても厄介です。
火花が散るくらい硬い材料です。

メタルボンドの場合は、絶対に貴金属を使うことでいいと思います。

最終的には、メタル、メタルフリーの選択ですので、ご自身のお好みになると思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
何がふうりんさんにとって一番良い治療なのかは、その個々の状況に応じて考えるものです。
外れる前に歯科医院に行くことによって、あらかじめこういう治療ができそうということは相談できると思います。

たとえば少々見た目にはこだわらないので今回のように接着ブリッジをしたい、ということであれば、メタルボンドでは対応できるでしょうが、ジルコニアでは難しいでしょう。
金属を使用したくないと思えばメタルボンドは適しません。
上下のかみ合わせ、下の顎を前に出した時の咬合状態、ガイド、その他さまざまな要因によって何が一番適しているのかは変わってきます。

メタルボンド、ジルコニア、だけでなくインプラントを勧める先生もおられるでしょう。
いずれもその先生が得意とするものによって変わってきます。
その歯科医院がたとえば技工所の関係でジルコニアには対応していない、とかインプラントはしていないという場合もあります。
ふうりんさんが望んでも、そこではその処置はできないということです。

今のうちに外れた時にすぐに対応してくれそうな、そしてその後どうできるのかを相談できる歯科医院を探しておくということは非常に大切なことではないかと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ふうりん 様、初めまして。
接着性ブリッジの寿命が気になる事と拝察申し上げます。

実際にふうりん様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、歯科衛生士さんとして実務経験も御有りの事ですので、わかっておられる事と思いますが、当然のことながら、歯を削らない方が歯は長持ちします。
現在の接着性ブリッジに大きな問題が無ければ、このまま使用される事をお勧め致します。

後は、あなたの御専門の口腔衛生管理でう蝕と、歯周病を予防していきましょう。

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