歯のお悩み相談詳細

ご相談

2009/08/25

7歳の娘が先天性永久歯欠損です。

モモリン様50歳女性
7歳の娘のことですが前歯をなくしたため、朝から近くの歯科に行ってきました。そこの歯科でレントゲンを撮った結果、先天性永久歯欠損(先天性欠如)が5本あることがわかり、びっくりしています。

欠損は、左右上下の5番(計4本)と右下の4番です。先生は、とりあえず乳歯を持たせて、矯正で歯を寄せていく。右下の4・5番に関しては難しいので、いずれはインプラントなどで歯を入れるとのことでした。

歯自体はしっかりとしているとは言われましたが、乳歯のままだと30年位と言われました。今後どのように経過を観察すればいいのでしょうか?具体的な年齢なども提示されなかったので不安です。

将来、親知らずを動かすことはできないのでしょうか?また、このほかにいい方法はないでしょうか?

なんとか子供にとってきちんと歯を残してやりたいのですが。レントゲン永久歯がたまたま見えなかった、写っていなかったなんてことはないのでしょうか?

また、最近引っ越してきたばかりですので、矯正の先生の知り合いもありません。矯正の先生を探したほうが良いですよね?

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
お悩みはごもっともだと思います。

まずは現在ある歯を虫歯にしないこと、将来的に歯周病にしないことが大事ではないでしょうか。定期的なメインテナンスがいいと思います。
それから、乳歯の奥歯ですが、その根の形に特徴がありまして、人でいいますと両手を腰に当てたときのようにたわんだ形をしています。ということは、将来矯正治療をする場合、永久歯の根がその乳歯の根に当たるところまで歯は動かせないことになりますので、おのずと矯正治療にも限界が生じてくる可能性があります。

もともと、乳歯の働きの一つに永久歯を所定の位置に導く働きがあります、ということはいずれ消えうせる歯ですので、永久歯の代わりとして働くには将来的に厳しい形をしているものであると考えるべきでしょう。ただ、ぎりぎりまで使うことは間違いではありません。

親知らずを使うのも考え方の一つとして、正解だと思います。治療期間等を考えれば、乳歯の位置に再植になるでしょうか?!

インプラントに関しては成人になってからのほうが好ましいこと、娘さんですので最後の顎の成長が中学2,3年ころに来ると思われます。ので定期的なメインテナンスの中で、一番いい時期(私でしたら歯がすべて生え変
わるときか、その前後にと思いますが、あとは少しずつ矯正の前準備を小さいときから始めるのもありだと思いますが、これは矯正専門医の先生との相談になります)に矯正の精密検査をして、どのような矯正治療がいいのか(インプラントを使うのか親知らずを使うのか、はたまたブリッジとかで対応するのか)、一度治療方針を考え相談されるのがいいと思います。

大丈夫、きちんと治療はできると思います。

藤原 奈津子 先生からの回答

藤原 奈津子
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原 奈津子先生
こんにちはふじわら歯科クリニックのふじわらです。

お嬢さんの歯の事で大変驚いている事だと思います。
現在の歯並びについて情報がないので確実な事は申し上げられないのですが、
今現在、しなければならない事としては乳歯虫歯にしないように日頃のケアをしっかりするということです。

> 歯自体はしっかりとしているとは言われましたが、乳歯のままだと30年位と言われました。今後どのように経過を観察すればいいのでしょうか?具体的な年齢なども提示されなかったので不安です。

人によってはもっと早く脱落する可能性はあります。永久歯のように持たないものだと考えられたら無難だと思います。どれくらい持つかは個人個人で違うので、はっきりとはこちらからは言う事はできません。ごめんなさい。

> 将来、親知らずを動かすことはできないのでしょうか?また、このほかにいい方法はないでしょうか?

現在の年齢では親知らずがあるかどうかはまだレントゲン上では写っていないはずなので、親知らずを動かせるかどうかについては今の段階では言えません。

> なんとか子供にとってきちんと歯を残してやりたいのですが。レントゲン永久歯がたまたま見えなかった、写っていなかったなんてことはないのでしょうか?

一本二本ならともかく、五本も写らなかったとなると、偶然写らなかったという可能性は低いと思います。撮られた写真はお口全体を写す写真でしたか?

デンタルと私たちが呼んでいる一部を写す写真なら細かい部分も写るので見落としの可能性は少ないと思います。(その代り何か所も撮らないといけません)

> また、最近引っ越してきたばかりですので、矯正の先生の知り合いもありません。矯正の先生を探したほうが良いですよね?
今現在、歯並びに問題がなければ急ぐ必要はないと思います。診ていただいた歯科医院に矯正歯科を紹介してもらうのも良いかと思います。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
まずは現状で新たな虫歯を作らないようにするというのが一番です。
7歳であればレントゲンに写っていないということであれば、先天性欠如の可能性は高いと思います。
乳歯がいつまでもつのか、これは本当に誰にもわかりません。
やはり30歳くらいで、ぐらぐらして抜かざるを得ない場合も多いですが、たまたま60歳くらいまでもっている人もいます。
親知らずはまだあるかどうか不明なので、はっきりとは言えませんが、今後親知らずがあるようであれば、不安定な乳歯をタイミングを見て抜歯して、矯正するか、なるべく(いつまでもつかどうかは不明ですが)乳歯を活用していくか、経済的なことも含めて、考えていけばよいと思います。
(いずれにしても今すぐにというわけではありません。1〜2年は、まったく何もしなくても大丈夫だと思います。)

全体の顎の大きさ、歯の大きさ、上下の歯の噛み合わせ、そのバランスなどを矯正専門医に時々見てもらって、アドバイスを受けるのが一番だと思います。

田邉 美樹子 先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉 美樹子先生
矯正については、12歳頃の永久歯列期になった段階で残っている乳歯抜歯して矯正をするというお話なのでしょうか。
その予定であれば、おそらく親知らずを利用するという計画は入っていないと思います。右の下4番5番の欠損親知らずを利用するというのは、不可能ではないかもしれませんが、上との噛み合わせ矯正の歯の動きから考えると、まず無理と考えて頂いた方がよいと思います。
いつ矯正をしてということもそうですが、まず矯正をしてもよいものかどうかということも検討しなければなりません。
すなわち、欠損を埋めるために矯正をして結果的に歯並びがお顔とマッチしなくなってしまっては意味がないと思いますので、一度、いくつかの矯正歯科医院でご相談されてはいかがでしょうか。
そこで、具体的な今後の方針(経過をみる期間も含めて)をお話頂けると思いますよ。

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