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ご相談

2009/08/21
その他 治療前

自転車で転倒した際に前歯をおりました。

ひろこ様45歳女性
はじめて相談させていただきます。
先日、自転車で転倒した際に健康な前歯１本が３分の２程度折ってしまいました。

この場合、どういった治療をするのでしょうか？ちなみに折れた前歯は溝の排水口？に落ちてしまいました。

よろしくお願いします。

山内　美香　先生からの回答

東京都
白金山内歯科室
山内　美香先生
痛みがなければ、プラスチックを盛り足して歯の形を作ることが出来ます。ただし取れやすかったり、使っているうちに変色や磨耗してくるので、何年かに一回はやり直しが必要です。それが嫌でなければ最小限の治療です。

痛みがあったり、プラスチックの維持が出来なければ、神経の処置が必要です。最終的にはさし歯の形になると思います。

前歯ですので、日常の生活に影響がありますから早く仮歯を入れていただくか処置をされたほうがよいと思います。

山田　恵子　先生からの回答

宮城県
やまだけいこ歯科クリニック
山田　恵子先生
ひろこ　様

3分の2折れてしまったとのこと。水や熱いものが沁みたりしていませんか？
その歯が動いていませんか？
現在の症状によって治療が違ってきますが、もし神経が出ていたり痛みがあったりしたら神経の処置をしなければいけないでしょう。

また、動きがひどいときは根っこが折れたりしてることもあります。その際は歯の固定をしたりする必要も出てきます。とにかく出来るだけ早く歯医者を受診して下さい。
神経も出ていなくて根っこも折れていないようであれば、折れた部分に白い詰め物をして、あるいは被せものをして経過を見ることになります。

決して放置しないようにして下さい。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
しみる、ずきずきする、といった痛みなどはないでしょうか？
もしそうであればレジン充填と言って、欠けた部分にプラスチックをつけていくという処置で治療することが一番多いと思います。
ただ多少の色の違い、つないだ部分の線が目立つなどの問題が残るかもしれません。
ただ一番歯にダメージは少ない処置方法です。

その処置ができないと判断された場合、神経を取って、もしくは神経はそのままで全体を削って、かぶせにするという方法も考えられます。
またはラミネートベニアと言って欠けた部分と残っている歯の表面一層を削ってセラミックを張り付けるというような方法も考えられます。

レジンは保険、被せ物は、保険もあれば保険外もあり、さまざまな処置方法が考えられます。それぞれ利点欠点があります。

ただ歯を打っている状態なので、今後神経のほうにダメージが出てくる可能性もゼロではないので、そのあたりも含めてよく主治医の先生とご相談ください。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
(1)折れた歯ですが、そのものが脱臼しているかどうかです。脱臼しているようでしたらその処置がまず最優先となります。脱臼した歯は、そのまま元に戻る場合と癒着する場合、自然脱落してしまうときがあります。

(2)折れた歯の神経がどうなっているかでも違ってくるのですが、神経が出ている場合その歯の神経を残して修復が可能かどうかの判断が必要になると思います。
あまり期間がたつと、神経が感染を起こしてしまいますので神経を抜く処置が必要になります。
神経が残せるのであれば、最近の接着を使えばその歯の形に再構築は可能になります。ただ歯をぶつけると、他の部分に細かな亀裂が入ってしまう場合がありますので、その辺の予後も修復において重要になるかと思います。

また、場合によってはその歯を利用してかぶせる処置になる可能性もありますので、その辺は至急歯科医院を受診してよく相談してください。

藤原　慶輔　先生からの回答

藤原　慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　慶輔先生
歯の神経を取って、さし歯になると思います。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
折れてから、お痛みはございませんか？

通常、健全な歯（神経のある歯）であれば、３分の２程度折れた場合、神経の近くもしくは神経の管のところまで折れておると考えられるため、しみたりズキズキしたりされている事だと思います。

通常、このように折れてしまった場合には、神経の治療（抜髄）をしていわゆる「さし歯」にすると思います。
折れたところにだけ足すような作り方をするとおそらくすぐに取れてしまうと思うので、避けた方がよいのではないでしょうか。

塚田　潔　先生からの回答

北海道
つかだ歯科クリニック
塚田　潔先生
ぶつけたときに、骨から歯が抜けていないか、歯が浮いていないか、ずれていないか確認してください。
なんでもなければ、折れた部分がどうなっているか、赤くなっていて歯髄が出ているなら根の治療になると思います。

大丈夫なようでしたら、レジンという白い詰め物材を使って歯の形に整えるか、歯に被せていく治療になると思います。

玉置　敬一　先生からの回答

玉置　敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置　敬一先生
ひろこ　様

お返事遅くなりました。
もう治療お済みになりましたか？念のためにかいておきます。
顔を打撲されたようですが、歯以外に傷はありませんか？

歯槽骨の骨折などはないのでしょうか？もしあるようでしたら、そちらの治療も早くする必要があります。それにしても折れた前歯が溝の排水溝に落ちたのは残念でしたね！
もしそれがあれば修復がよりよくできた可能性がありました。前歯の3分の2ほど折れているようでしたら、神経に細菌が入っている可能性があります。

もし、細菌数が少ないようなら、その部分を消毒し、貼薬して神経を保護し、コンポジットレジンという材料で修復するのが普通です。
欠損（欠けているところ）が大きい場合はエナメル質全体を削ってかぶせることになると思います。

まだ治療がお済みでなければご参考になさってください。

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