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前歯3本欠損、保険適用でのブリッジはできますか?

yasu様54歳男性
27年前に体育の授業中にゴールポストに衝突して歯を折ってしまいました。
左上123番欠損の状態で、3番の歯を拾って移植し、右上1番から左4番にかけてブリッジをかけました。
保険適用です。

移植した3番の寿命が来て、今年の2月に、当時の先生(現在70歳)に、ブリッジの左1番と3番の外側で切断し、3番を抜歯する治療を受けましました。
3本欠損ブリッジブリッジをかけられる歯に負担が重く、共倒れになってしまう可能性が高いということで、123番の部分入れ歯にしました。

部分入れ歯に慣れず、何度も調整しましが、歯茎が摩擦で炎症を起こします。
笑った時等、バネ等見えるため、見た目が悪いです。
食事の後に人前で部分入れ歯を外して洗うのも抵抗があります。
舌が回らず、うまく喋れないこともあります。
なにより食事が美味しく感じられなくなりました。

ネット検索していると、1〜2番目の欠損の場合は、連続して4歯までなら保険適用でブリッジ治療が可能という記述を見つけました。
歯槽膿漏とかはなく、右上1番、左上4番の歯茎はしっかりしていると思います。

以下ご教授およびアドバイスいただければ幸いです。
保険適用でブリッジ治療は可能か?
ブリッジにした場合どんな方法になるのか?
・手入れの仕方にもよるかと思いますが、どのくらい持つのか?
ブリッジにした場合のデメリットは?
・トータルで考えて、部分入れ歯に慣れるのが良いのか、ブリッジにした方がいいのか?
・27年間持ったブリッジですので、今の歯医者さんは信頼しています。
ただ70歳と高齢の為、最新の医療技術の習得、歯科医としての技術の劣化には不安があります。
住所地近隣で、良い歯科医さんを紹介いだけないでしょうか?
インプラントは考えていません。

よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> ・保険適用でブリッジ治療は可能か?

残念ですが不可能です。
保険で、ということになると部分入れ歯に慣れるしかないでしょう。
3番の歯を失っているということが一番の大きな原因です。

ブリッジができるできないは、歯にそれぞれ強さの指数が決められていて、欠損の指数の合計より、支える指数のほうが多ければブリッジが認められますが、そうでない場合には保険適応できないという決まりになっています。
連続した場合にはこうとか、そういう細かな規定もあり、123連続欠損はどう頑張っても保険適応にはなりません。

入れ歯も保険のものよりも保険外のほうが違和感が少なくなります。
保険で違和感のない入れ歯をということになると困難だと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
yasu 様、初めまして。
前歯の欠損補綴の方法で、お悩みの事と拝察申し上げます。

一般的に欠損部の補綴方法には以下の3通りがあります。
1.ブリッジ
2.部分義歯
3.インプラント

1.はお尋ねの欠損の場合は、保険適用が困難です。
仮に自費ブリッジにした場合、どのくらい持つかは不明です。
上下の顎の咬み合わせのパターンにより耐久性がかなり異なります。

1)咬み合わせが深いパターンの場合
 ブリッジが壊れる可能性が大です。
 お勧め出来ません。
   
2)切端咬合或いは開咬の場合
 有る程度は持つかもしれません。

3)歯ぎしり、噛み締め癖が有る場合
 ブリッジが壊れる可能性が大です。
 お勧め出来ません。


2.部分義歯がなかなか慣れないとの事ですが、保険外金属床義歯をお勧め致します。
義歯床が薄いので、保険義歯に比較致しますと比較的舌感が良いです。


3.長い目で見ますと、インプラントが1番のお勧めです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ・保険適用でブリッジ治療は可能か?

歯の本数により不可能かもしれません。


> ・ブリッジにした場合どんな方法になるのか?

歯のない両側の歯を削ってかぶせることになるかと思います。
できるブリッジであれば、表面は白くなります。


> ・手入れの仕方にもよるかと思いますが、どのくらい持つのか?

正確には言えませんが、歯周病歯ぎしり食いしばりがなければ数年以上は持ちます。
が、消耗品であることをご理解ください。


ブリッジにした場合のデメリットは?

歯を削ること、歯のない部分、かぶせた根元をきちんと掃除することができない場合、ダメになる確率が高くなります。


・トータルで考えて、部分入れ歯に慣れるのが良いのか、ブリッジにした方がいいのか?

それはご自身の判断です。
最終的には、どちらもいいところ、悪いところがありますので。

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