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2014/06/24

表面の虫歯を治療した歯にヒビが入り抜歯。今後の治療について。

yamada828様42歳男性
私は34歳、歯の状態はずっと良好、ただ、4ヶ月前に1本の歯がちょっと痛みがありました。(人生初めての歯の痛み)
近くの歯科に行きました。

先生の検査を受けて、歯表面の処理を行われました。
先生の意見は『少し虫歯が有って、全然酷くないので表面だけを処理する。神経を残るようにしておく』非常に納得な意見なので受け止めました。

その後、ずっとその歯科に通ってます(今まで4ヶ月間)。
歯の痛みが止らず、どんどん悪化し、我慢出来なくなってます。
先生から『神経を抜く』と薦められて、神経を全部取りまして根管治療にしました。
ただ、治療後歯の深い所の痛み(炎症)がずっと治らず、食べることも全然できない。
歯に蓋で被せる日、未だ痛みがあるので、先生は「未だ痛いので、少し待ちましょう」と延期にしました。

その後に、歯にヒビが出来ると感じまして、凄く腫れました(食事の時、結構注意しましたが、いつヒビができたかよく分かりません)。
先生が『歯にヒビが入りました。抜かないと、感染したら大変だ』と説明した。
結局抜いてしまいました。
抜いた後、インプラント治療すれば、約40万が掛かると言われました。
今、1本の歯がなくなりまして、高い40万の費用を考えると、胸がいっぱい。
最初、先生は「歯全体はすごく綺麗だよ、大丈夫ですよ」の言葉を思い出すと、これはどういう治療なんだと疑問に思いました。

今、歯抜いたまま(ちょうど1ヶ月)状態で、どうするか分からないまま、誰と相談すればいいのか分かりません。(あの歯科に行く勇気がさずがに消えました)
ここの皆さんに伺いたいのですが、私はどうすればいいのか、助けていただけませんか。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
残念なことですが、抜歯になってしまったんですね。
今は痛みは消えているのでしょうか?
ひとまず痛みがなくなったということは難題がひとつクリアできたということですね。

通常食事の時に噛む力は40N程、強く噛もうと思ってもせいぜい80N程の力です。
それが無意識の夜間の食いしばり歯ぎしりでは400N以上の力が加わると言われています。
そういう力が特定の場所に掛かると疲労骨折のように根の方にヒビが入ることがあります。
この場合、実際には目に見えませんし、最初の段階で特定することは非常に困難です。
簡単な処置から初めて、だんだん神経を抜く、最終的には抜歯をするということでしか対応ができないことがどうしてもありえます。
これは歯科医師のせいではなく、どうしようもないことであることはご理解ください。
(今回の件が100%これが原因だとは判断できませんが、そういうこともあるということです。)

今後のことですが、前後の歯が綺麗なのであればやはりインプラントはいい治療ということになります。
ただコストの面ではデメリットです。
前後の歯を削るという犠牲は払わないといけませんがブリッジという治療方法であれば保険で治療できます。
取り外しをするというめんどくささはありますが入れ歯という選択肢もあります。

歯がなくなったというのは今ある問題なので、その問題をクリアするためには何らかのデメリットが生じるのは仕方がないので、どの治療方法がいいのかをしっかりと考えることが大切だと思います。

山内 美香 先生からの回答

東京都
白金山内歯科室
山内 美香先生
こんにちは。
今まで歯のトラブルがなかっただけにショックと不安が大きいと思います。
最初に痛みが出た時にすでにひびが入っていたんだと思います。
小さい虫歯で痛みがそこまで出ることはまずありません。
また、神経の処置をしても痛みが取れない場合もひびが入っていたことが原因と思われます。
そして、神経を取った後のひびは、もともと入っていたひびが大きくなってしまったものと思われます。
体のほかの部分でいえば骨折のようなものです。
歯の場合修復はなかなか難しいです。

歯が丈夫なだけによく噛めていたんだと思いますが、あたりが悪かったりすると今回のようなことも起こります。
また、今までその歯は頑張ってきたんだと思います。
残念ですが、そこは修復されてこれからはこのようなことがないように定期的にかみ合わせの検査を受けられることをおすすめします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
抜かれた歯ですが、奥の歯でしょうか。
奥の歯ですと、もしかすると歯ぎしり食いしばりなどで歯に亀裂、ヒビが深く入っていた可能性なども考えられます。

ご自身で噛む力などが強いと思うことはありましたでしょうか。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
yamada828 様、初めまして。
初めて歯を失い、困惑されておられる事と拝察申し上げます。

実際にyamada828様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に歯の破折には、以下の様な要因が深く関与している事が最近の報告で、わかってきました。

1.噛み締め癖
2.夜間就寝時の歯ぎしり
3.TCH
4.固い食材を好んで食べる嗜好(とば、こまい、するめ、ピーナッツ、アーモンド、硬い煎餅、フランスパン、分厚いたくあん、氷をかじる、飴玉をかじりつぶす、等)
5.態癖

上記に該当する方の口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1.骨隆起
2.歯の咬耗
3.歯の摩耗
4、歯のヒビ
5.顎関節症状

今回破折した部位が文面からは、わかりませんので、確定は出来ませんが、もし、抜歯した部位が大臼歯で有れば、御自分の親知らずを移植する方法もあります。

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