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2014/04/21
ブリッジ 治療方法

前歯のブリッジを作り直すか、インプラントにするか悩んでいます

ソレママ様64歳女性
17歳の時事故で前歯を3本折りブリッジをしました。

今現在3度目のブリッジですが、ブリッジを繰り返し今6本のブリッジの内、前歯3本が根が無く右2、3番、左3番で支えてますが最近ブリッジが外れかけて2か所の無料カウンセリングを受けましたが意見が違います。

1か所目は「入れ歯もブリッジも出来なくインプラントしかダメ、今インプラントを入れないとのちにインプラントも出来なくなる。治療法は人工骨を使用して費用は180万」と言われました。
2か所目は「今の6本を外して新しい6本のブリッジを入れれば大丈夫」とのことでした。

2か所ともCTを撮りましたが2か所目は3Dでした。
左右3番目の所の根先に影が有り、細菌だと言われました。

どうかアドバイスお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
ソレママ様はいったいどうしたいというご希望なんでしょうか？
できるだけ長くきれいな状態を保ちたい、そのためには費用はかかってもいい、というご希望なら最初の歯科医院でしょうし、できるだけ費用を抑えて、できるなら怖いことはしたくない、ということであればブリッジにするというのも選択肢になります。

ただブリッジはすでに4回目になると思いますし、しかも3本の歯がないということでその寿命が短いことは想像できると思います。
その時にどうすることができるのか、という点に関しても相談していく必要があると思います。

また歯科医院ごとに話はいくらでも出てくると思いますし、一つの歯科医院だとしても、治療方針もさまざま考えられます。
CTはわかりやすく3Dで見せることもあれば、そうでないところもあります。
（3Dにするのはコンピューターのソフトでほとんどのメーカーに添付していますから、単に出さなかっただけだと思います。）

まずは信頼できると思う歯科医院でじっくりとそれ以外の方法はないのか、今後の展望は、というようなことを聞かれるのがいいと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
どちらも正しいのではと思います。
ゴールに若干の違いがあるだけだと思います。

ただ言えることは、奥の歯がきちんとした状態であるかどうかだと思います。

あとは、保険の中なのか、自費で良いのかでも変わってきます。

稲澤　陽三　先生からの回答

稲澤　陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤　陽三先生
診てみないとなんとも言えません。

現在6本（3歯欠損）ブリッジが入っているのを、同じように作り替えた場合、長くもてそうであればブリッジでしょう。
3本の土台が弱ければ2本程のインプラントが良いかも知れません。
インプラントの寿命も有りますのでその辺の説明を聞いた上、判断して下さい。

尚、インプラントは結構高齢になってもできます。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
ソレママ 様

意見が違うと迷いますよね。
たぶん考え方の違いでの食い違いかと思います。

前歯の咬み方は一般的に上あごの歯が下あごの歯に被るような咬み方をしています。
このケースは多分上あごのケースではないかと思います（違ったらごめんなさい）が、上あごのブリッジですと、下からの突き上げの圧力を経年的に調整してあげませんと、ブリッジが壊れるか、歯が動くようになって、やり直しか、欠損が次第に増えてくるようになる可能性が大きいです。

前歯3本欠損で、犬歯から犬歯までの6本のブリッジは一般的に可能だといわれています。
材料さえ決められたものを使えば、健康保険でも対応できる設計です。
ただ、歯のない部分の骨が吸収すると、ダミーと歯肉の間にものが挟まったり、息の漏れを感じて不便に思うようになるかもしれません。

設計（入れ歯の形）さえ気にしなければ、特殊な噛み合わせでない限り、取り外しの義歯も可能だと思います。

違和感の大きな義歯は嫌だとか、これ以上ブリッジの範囲が大きくなるのは耐えられないとかの思いが強いと、インプラントの選択も出てくるでしょう。
歯の喪失から随分立つようですので、骨の吸収もかなりと思われますので、説明を受けられたように、骨移植のうえのインプラントとなる可能性が高いと思います。

ただ、インプラントも当然ですが、メインテナンスが非常に大事ですので、治療終了後もしっかり管理して頂いてください。

山内　美香　先生からの回答

東京都
白金山内歯科室
山内　美香先生
ソレママ様

現状の費用を考えると、ブリッジにしたほうがよいように思われるかもしれません。
今までの経過を思い出せば、だんだん大きくなるブリッジ、そして何年かに一度新しくされ、その都度ダメになる歯も出てくる。
このことを考えるとインプラントを選択したほうがよいかもしれません。
左右犬歯のレントゲンにも症状が出てきていることを考えると弱っているように感じます。

またもう一つ気になることがあります。
下の前歯の歯並びはどうですか？
かみ合わせにも問題があるかもしれません。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ソレママ 様、初めまして。
前歯のブリッジの処遇で、お困りの事と拝察申し上げます。
17歳の時のアクシデントによる3本ブリッジから6本ブリッジまで40年以上もよくもちましたと思います。

実際に ソレママ 様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、どちらの先生の御回答も有る意味で正解と思われます。
ただし、部分義歯は、適用範囲が広いですので、選択肢の1つとして入れる事が出来ます。

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