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2014/04/20

虫歯ではないと言われたが歯が痛い。レントゲンで原因はわかる?

J様27歳女性
こんにちは。
数日前から右上の永久歯がなにも口に入れていなくても痛みます。

痛み出す何週間か前に歯医者に行っていたのですが、そのときは知覚過敏だと言われしみ止めを塗られて、それでもしみたので白いコーティングみたいなのを塗られて固められました。
レントゲンを撮って虫歯ではないことは分かりました。
それで一応治療は終わりだったのですが、コーティングされたあともしみました。
ですがそれから歯医者に行かず、現在に至ります。
寝て起きたあとは痛みがなく歯を叩いたり、ぐっと歯を歯で押すようにすると痛いぐらいでした。
そして、サイダーを飲むとかなりの激痛に襲われました。

少しして治まったのでご飯を食べました。そのときも時折痛みます。
激痛があるときは右側の歯すべてが痛むような感覚に襲われました。
ですが痛いときに歯をさわって確認してみると右上の前歯だけが痛んでいるようです。
歯周病歯肉炎歯髄炎、色々考えたのですが、歯医者さんならレントゲンを見たらそういう病気もわかるものですか?
そうであれば違うのかもしれないですし…

歯以外が悪くて歯が痛いのかとも考えましたがあまりよくわかりません。
ストレスが原因で歯が痛くなるとかも聞いたことがありますが、これほど痛くなるのかと疑問に思います。

長くなってしまい申し訳ありません。
歯医者には行ってみますが、レントゲンですべての歯や神経、歯茎の病気がわかるものですか?
それが一番の不安です。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
レントゲンで写るのは硬組織と本来硬組織であろう部分が、何らかの病気によってそのエックス線不透過性が落ちた状態を写すことによって、何の病変であるのかを探るための一つの手段にすぎません。
レントゲンだけですべてを判断することは不可能です。

今回の病状について少し想像してみると、ストレスがかかると歯ぎしり食いしばりをしてしまいます。
通常歯はもちろん固いのですが、大きな力が加わるとひび割れを起こすことがあります。
ひびと言ってもミクロのひびから大きな亀裂まで様々です。
小さな亀裂が集合して応力集中が起きる歯茎のキワの部分がしみてくるのが知覚過敏であったりします。
そのひびが大きければ白いセメントで保護しますし、それでもだめならもっとしっかりと覆っていったり、かみ合わせの改善を行ったり、歯髄までひびが行っていると想像できたら歯髄(神経)をとったり、それでも完全に歯が割れているとわかれば抜歯をしたり、とだんだん不可逆的な処置に移行していきます。
どの程度のひびならどの程度の処置で収まるか、というのは最初の段階では分かりません。
なので段階を踏んでやっていくんです。

今の状態を経過を追ってみてみるとかなり進行している可能性はあります。
レントゲンでは急にひびが入ったりした骨の状態はまだまだ何の変化もありません。
というか、その変化がないということをもとに色々と想像していくということを歯科医師はしています。
ひびはレントゲンでは写らない方向に入ることのほうが多いですし、再度歯科医院で次の手段、処置をしてもらうことが一番だと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
J 様

不安な状態が続いているようですね。
文面を拝見すると、知覚過敏虫歯の可能性があるようです。

左右反対側に症状が出ることは殆どないですが、上下間では痛みの判断に誤解が生じることがあります。
たまに、上が痛いと訴えてこられた患者さんの痛みの原因が下の歯だったり、また、逆のことも経験することがあります。
J 様がそうだとは断定しませんが、原因の歯が別の場合も考えられます。

レントゲンでほぼ診断はできますが、近年使用される頻度が多くなった樹脂による詰め物で治した場合、接着状態の劣化があった時は、レントゲンあるいは視診だけでは、的確に判断することが難しい時もあります。

早く良くなるとよいですね。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
レントゲン写真をとって虫歯では無いとのことですから、別の原因が考えられます。

歯ぎしり食いしばり、異常な歯の接触などが無いかどうかも見てもらう必要がありそうです。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
J 様、初めまして。
歯の疼痛でお悩みの事と拝察申し上げます。

一般的に歯の疼痛には以下の様な要因があります。

1.むし歯由来の疼痛
2.歯周病由来の疼痛
3.知覚過敏由来の疼痛
4.歯根破折による疼痛
5.歯冠周囲炎(親知らずが代表的)による疼痛
6.咬み合わせ由来の疼痛
7.歯ぎしり、噛み締め癖、TCH等による疼痛
8.その他(副鼻腔炎、のう胞、等)

担当医に良く御相談下さいね。

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