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2014/02/25
親知らず 抜歯前

顎関節症で開口障害あり、全身麻酔での親知らず抜歯を勧められた

MK様54歳女性
こんにちは、宜しくお願い致します。

横向きに生えて歯茎から少しだけ出ている左下の親知らずですが、もう1年くらい前から虫歯になっていて痛みもあります。
それに加えて、昨年11月くらいから顎関節症と、関節リウマチの持病があるため、少し右顎が骨破壊があります。

昨年秋から顎関節症の治療をしていますが、まだ指2本分しか開かないので抜歯が出来ない状態なのですが、親知らずの虫歯が進行しているので全身麻酔での抜歯をしましょうと、通院している大学病院の口腔外科の先生に言われました。

開口が足りてないので全身麻酔での抜歯しか方法がないのだと思いますが、全身麻酔のリスクが不安なのと、持病のリウマチと貧血、不整脈もあるのでとても不安があります。

やはり、この方法での抜歯がベストなのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 開口が足りてないので全身麻酔での抜歯しか方法がないのだと思いますが、全身麻酔のリスクが不安なのと、持病のリウマチと貧血、不整脈もあるのでとても不安があります。
>やはり、この方法での抜歯がベストなのでしょうか？

一般的に何らかの疾患があって処置を選択しなければいけないときに、ベストの選択というものはありません。
今回全身麻酔のリスクを心配されていますが、持病のリウマチの悪化や親知らずの虫歯の進行が進んできて、あの時すぐにでも処置をしておけばということになる可能性もありますし、逆に全身麻酔をすることによって何らかのトラブルになった場合には親知らずの処置なんて後からでもできたのに、ということになることもあり得ます。

現時点ですでに親知らずの虫歯は進行して抜歯の選択が一番だと考えるのであれば、やはり積極的に抜く方向で考えて、そのためには全身麻酔が必要ということであればそれを受け入れるしかないと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
虫歯の痛みはだんだんひどくなる傾向にあると思います。
全身麻酔での抜歯であれば全身管理をしながらになりますので、大丈夫ではないでしょうか。

以前より良い全身麻酔薬も出ていますので、覚醒も早くなっていると聞きます。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
MK 様、初めまして。
水平埋伏智歯抜歯の御不安で御心配の事と拝察申し上げます。

抜歯の方法は、以下の様な方法があります。
1．局所麻酔による抜歯（一般的には通院で）
2．静脈内鎮静法（セデーション）　（通院、入院両方あり。）
3．全身麻酔（吸入麻酔：一般的には入院）

今回1番のリスクは、不整脈だと思われます。
大学病院の口腔外科ですので、MK 様が通われている循環器内科と、当然お手紙のやり取りで、不整脈の状況について意見交換、情報提供などが為されている事と思います。
その上で、抜歯が可能かどうか決めていると思います。

御心配でしたら、担当医に確認されてみて下さい。

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