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2014/01/30

親知らずの抜歯時、通常の麻酔と全身麻酔のどちらが良いですか?

みん様42歳女性
初めて相談させていただきます。
よろしくお願いします。

親知らずを抜く方法について悩んでいます。

私は、親知らずが左右上下に1本ずつ(計4本)あります。
近年、腫れたり治まったりを繰り返していたため、近所の口腔外科の歯医者さんで診ていただくと、うちでは抜くのが難しいので、医大の口腔外科へ行くよう言われました。

医大で診察を受けると、左右の下に生えている親知らずは、一部が出ている状態で、今後も管理が難しく虫歯になる可能性もあり、そうなる前に抜いた方がいいとのことでした。
(将来的には4本とも抜いた方がいいとのことでしたが・・・)

ただ、左下の親知らずは重要な神経のすぐそばにあるとのことで、抜くにあたって次のように説明を受けました。

(1)抜くのには1時間ちかく(それ以上)かかるため、術中ずっと口を開けた状態に耐えられるか
(2)神経に近いため、麻酔はするが抜くときに神経に当たり痛みを感じる可能性があるかもしれない
(3)通常の麻酔抜歯すると、かなり痛むし、相当腫れる。
(4)(1)〜(3)を踏まえると、全身麻酔がいいかもしれない。理由として、抜く際に痛みを感じないし、神経を傷つけないように慎重に抜くにあたって、時間がかかったとしても、患者さんの負担は少ない。ただし、全身麻酔だと1週間の入院が必要になるが、抜歯後の管理はしっかりさせていただく。
というものでした。

先生からは、あなたが決めてくださいと言われています。

この機会に親知らずを抜こうと決心していたのですが、痛さは相当のものになる・・・との説明に、通常の麻酔で抜くのがとても怖くなりました。
かといって、全身麻酔して抜くというのも不安です。

通常の麻酔全身麻酔のどちらを選択すればいいのでしょうか。
また、入院して抜歯するなら、左右下の親知らず2本を抜いてもらおうと思っていますが、同時に抜いても問題ないでしょうか。

不安が大きく、どうすることが私にとって一番いいのかわからなくなりました。
どうかよいアドバイスをいただければと思います。
よろしくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
全身麻酔であれば、一度に2本抜くのも可能かもしれません。
その際、ステロイドなどを静注することで腫れと痛みを抑えることが可能かもしれません。
このあたりは、もう一度きちんと聞いたほうがよいかと思います。

1週間入院が必要なのかどうかはわかりませんが、数日でも大丈夫ではないかとも考えるのですが、そのあたりはその外科の方針で間違いないと思います。

今の全身麻酔は、以前と違いリスクがかなり低いものとは聞いています。
鎮静に使う薬を全麻(全身麻酔)にも使うようなことを聞いたことがありまして、その鎮静を私自身体験したことがありますが、確かに覚醒がかなり早く楽なものでした。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
非常に難しい問題ですね。
口腔外科を掲げている開業医はたいてい元口腔外科で研修をしている人が多いです。
そのためたいていの親知らず抜歯口腔外科で研修をしていない一般の開業医に比べ抜くことが多いです。
その口腔外科の先生が自分では抜くのが難しいという判断をしたということは、難易度はやはり相当高いということがうかがわれます。

ただ抜歯の方法については本当に上手な先生であれば全身麻酔せずにかなり難しいものでも抜くという先生もおられますし、安全性、時間がかかると患者さんもしんどいであろうということから全身麻酔を勧める先生もおられます。
なので最終的にはご自分でその時しんどくても頑張って入院せずに抜きたいと思うのか、それともこの際入院して抜歯するときには意識がない状態で抜いてもらったほうが楽だと考えるのか、という選択肢になると思います。

蛇足かもしれませんが、親知らず抜歯には2回法という方法もあり、抜歯を2回に分けるという考えや、頭の部分だけを抜歯して根っこはそのまま置いておくというような方法もあります。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
みん 様、初めまして。
初めての智歯抜歯で、ご不安の事と拝察申し上げます。

> 通常の麻酔全身麻酔のどちらを選択すればいいのでしょうか。
> また、入院して抜歯するなら、左右下の親知らず2本を抜いてもらおうと思っていますが、同時に抜いても問題ないでしょうか。

全身麻酔で、4本1度に抜歯する事は、一般的によく行われてきております。
最近は、入院期間も、もう少し短くなってきております。

それ程御心配には及びませんですよ。

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