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ご相談

2013/07/13

虫歯ではないと言われた歯が虫歯。初診で神経を抜かれました。

ぬま様38歳女性
質問は下記です。
・神経がやられる程の虫歯はどれぐらい前からわかるものでしょうか。
・虫歯が酷くても初診の患者の神経をいきなり抜くのはおかしいでしょうか。
・夜中にマウスピースをした方が良いでしょうか。
・痛みの原因は何だったのでしょうか。

以下経緯です。

1週目
顔面体操中、左上真中の歯(1)・その真下にあたる左下真中(2)(3)がズクズク、痛み続いた為近所のA医院へ。
・土曜日A医院(医師A1)
「(1)(2)(3)虫歯ではない。原因不明。痛み耐えられないなら神経抜くしか。」染み止め。レントゲン無し。

2週目
昼夜痛み。週後半、食事がきつく眠れない時も。冷熱両方しみる。口の上痛い。水を口に含むと和らぐ。
・土曜日A医院(医師A2)
A医院の別の医師「虫歯なし。(2)(3)ちょっと削れてるが噛みしめる癖があるのでは」
染み止め。薬が染み、(1)痛い。

3・4週目
昼間に噛みしめないよう注意、痛み治まる。冷たい物は染みるが熱い物は平気。
・土曜日A医院(医師A1)
寝ている時に噛みしめ癖があるとまた痛むかも?と思いマウスピースの型取り、(1)が染みる。

5週目
(1)の歯を舌で押すと前後に動く。一週間ぐらぐら。木曜夜、舌で動かしたら出血。鏡を使って見ると(1)裏根元あざの様に黒い。A医院へは休日しかいけず、土日は用事がある為別の医師捜す。
・金曜職場近くのB医院(B医師)
「(1)は虫歯。神経まで行ってたら神経を取らないと」
「神経が半分やられていたため全部とった。ちょっと削ったら表面が取れた」
取れた表面裏(内側)見せてもらったが紫。
「もう少し放っていたら歯茎まで行き大変な事になっていた、ここ1、2週間の進行度合いではない。痛みの原因は(1)虫歯(2)(3)知覚過敏では。」

6週目のマウスピース受け取りをキャンセルしたいとA医院に電話、受付の人に経緯を説明医師A1より折り返し。
「歯がぐらぐらしただけで神経を抜く医者はおかしい、いきなり取る前に普通1回様子をみる。」
実際は虫歯の為だが説明聞いてもらえず?
「マウスピースは出来ているのでキャンセル出来ない」が最終的に「マウスピースは受け取らなくても良い、以後はその医師に見てもらってください。」で終了。
来週B医院にて抜いた神経を埋める予定。

冒頭の質問についてどう思われますか。宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> ・神経がやられる程の虫歯はどれぐらい前からわかるものでしょうか。

見ただけや、レントゲンやその他の検査によってすぐにわかるものもあれば、なかなかわからないもの、表面上は全くと言っていいほどきれいでも中のほうで虫歯が広がっているもの、さまざまです。
一般論的に数ヶ月、数年前からわかるというものではありません。


> ・虫歯が酷くても初診の患者の神経をいきなり抜くのはおかしいでしょうか。

状況によりけりです。
特にいろいろな歯科医院での経過がある場合には、いきなりではなく様々な経過を経てきているわけですからいきなり抜いたということにはならないと思います。
(しかも全く同じ状況ではなく、新たな症状、ぐらつきなどが出てきています。)


> ・夜中にマウスピースをした方が良いでしょうか。

原因によりけりです。
マウスピースを作った先生はできるだけ歯を削らずに、取り外しができる、可逆的な処置でまず治るならよいと考えた、原因は咬合力によるものだと考えたと思われます。
しかし最終的に削った先生は、総合的に判断して虫歯を疑い少し歯を削って虫歯が分かった、ということだと思います。
ただ一つ知っておいてほしいことは、虫歯咬合力によって起きるミクロのヒビ割れなどが原因で起きることもあり、はっきりと食いしばり虫歯、原因がどちらかと決められるものではないということです。


> ・痛みの原因は何だったのでしょうか。

これは診ていないので判断できません。

稲澤 陽三 先生からの回答

稲澤 陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤 陽三先生
状況が今一分かりませんが、虫歯ではなく、過咬合による歯のヒビ(細かい破折)による神経の化膿でしょう。

A1に限らず歯科医は虫歯でもないのに、いきなり神経を抜くことはしません。
勿論穴があき虫歯であれば、初診でも神経を抜きます。

この場合一回様子見るのが妥当でしょう。
しかし再診時痛みが続いておれば、他の原因を考え場合によっては神経を抜きます。
痛みの原因は特定できませんが、虫歯以外の咬合性外傷などによる神経の化膿だと思います(時々見られます)。

睡眠中歯ぎしりやかみしめが強い場合はマウスピースナイトガード)が必要です。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
>・神経がやられる程の虫歯はどれぐらい前からわかるものでしょうか。

これは期間ではなくその歯の症状も加味して決めていきます。


>・虫歯が酷くても初診の患者の神経をいきなり抜くのはおかしいでしょうか。

それもあり得まして、どうしてもダメな場合その処置になることがあります。


>・夜中にマウスピースをした方が良いでしょうか。

あくまで必要な場合です。
必ずではありません。


>・痛みの原因は何だったのでしょうか。

あくまで仮定ですが、食いしばりなどからくる痛みを考える必要があります。
また、虫歯の有無の判定が食い違っていますので、何とも言えないことがあります。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ぬま 様、初めまして。
歯の痛みでお悩みの事と拝察申し上げます。

>・神経がやられる程の虫歯はどれぐらい前からわかるものでしょうか。

一般的には、数ヶ月前から何等かの症状はあると思われます。


>・虫歯が酷くても初診の患者の神経をいきなり抜くのはおかしいでしょうか。

神経を保存できないほどの虫歯で有れば、初診で抜髄(神経を取る)はあり得ます。


>・夜中にマウスピースをした方が良いでしょうか。

噛み締め癖、歯ぎしり等があれば、当然マウスピースを使用した方が宜しいですよ。


>・痛みの原因は何だったのでしょうか。

文面より判断致しますと、虫歯咬み合わせの両方が考えられます。

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