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ご相談

2009/07/01

詰め物・被せ物治療前

歯の詰め物が取れました。付け直したほうが良いですか？

ｄｄｄ様49歳男性

最近歯の詰め物が取れました。下の一番奥の歯です。詰めてあった金属は残していますが、特に痛くもないので、取れたところを良く磨いて、今は放置しています。やはり付け直したほうが良いのでしょうか？

南　誠二　先生からの回答

東京都

みなみ歯科医院

南　誠二先生

　取れた金属は歯を全体に覆っているものでしょうか？それとも部分的なものでしょうか。どちらにしてもすぐに歯科医院へ行けば、セメントで付け直すだけで済む場合が多いです。来院は1回ですみますし、費用も新しく作りなおすより経済的です。時間が経つと元に戻りにくくなります。

　放置することは実はもっと大きな問題があるのです。特に全体もしくは部分的でも大きく覆っている金属の場合は外れると相手の歯（今回は上の奥歯）と噛み合わなくなりますね。そうすると他の前方の歯にその分余計な力がかかるようになるため、歯が骨の中にめり込んで（圧下と言います）いきます。その結果全体の噛み合わせが低く（上顎と下顎の距離が接近）なります。一旦、噛み合わせが低くなると元に戻すのはとても大変で、不可能に近いのです。その結果、詰め物外れて放置した歯は見掛け上延びた感じになり、かぶせてないのに相手の歯と接触するようになります。そうなると被せなおす際にはさらに削り、前よりも低い被せ物になります。　

日頃の臨床現場においても、第1大臼歯や第２大臼歯において、生えた時には高さが6から7mmあったはずなのに、被せ物は２〜３mmの高さで作らざるをえないケースによく出会います。残念ながらもう元には戻せないのです。詰め物が取れた歯が痛い痛くないは関係ありません。噛み合わせを維持するために、1日も早く歯科医院へ直行してください。

渡辺　英弥　先生からの回答

福島県

渡辺歯科医院

渡辺　英弥先生

早急に歯科医院に行かれたほうがいいと思います。今現在症状が無いのは、あくまで一時的と考えてください。虫歯で削った歯ですから、またそこから虫歯になって最悪抜歯になった患者さんがたくさんいます。さらに、噛み合わせも変化してきますし、詰めるだけ済んだ歯が更に削って被せなくてはならなくなることもありえます。早急に受診してください。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府

筒井歯科医院

田邉　美樹子先生

取れた物をつけ直せるかどうかは、診させていただかないとわかりませんが、仮に付けられたとしても、再び外れる可能性が高いような気がします。ただ、症状がないとしてもそのままにしておくと、虫歯が進行したり、歯の移動が起こったり、その他気付かないうちに問題が起こることがあります。早めに歯科医院を受診されることをお勧めします。

藤原　慶輔　先生からの回答

京都府

ふじわら歯科クリニック

藤原　慶輔先生

放置はよくないと思います。金属があるなら一度それを歯医者さんに持って行って診ていただいてもらってはいかがでしょうか？

本間　隆文　先生からの回答

長野県

ほんま歯科医院

本間　隆文先生

歯の詰め物が外れる場合、原因として
１）噛み合わせの不調
２）詰め物の周りに虫歯ができたが考えられます。奥歯の場合、体重と同等の力が掛かっている歯も有りますので、噛み合わせの維持のためにも放置しない方が良いと思われます。また、「特に痛くもないので」ということですが、痛くなった場合は、歯の神経等がダメージを受けているときですので、歯を削るまたは抜くことを自ら選択しているようなものです。歯は痛くなってからでは遅いのです。痛む前に適切な処置を受けられることをお勧めいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

歯の一番外側はエナメル質、という組織で、とても強い組織でおおわれています。その内側には象牙質という組織でできています。詰め物がとれているという状態はおそらくそのエナメル質よりも少し弱い象牙質が露出している状態だと思われるので、つけなおせるのであればつけなおしたほうがいいと思います。歯と歯の間に金属があるようであれば歯が移動してつけなおしができないできなくなることがあります。

また痛くない状態でも虫歯であったり、縁が欠けて合わない状態になっている場合には作り直したほうがよい場合がよくあります。外れたということは何らかの原因があるので、その原因をよく考えてもらって処置をしてもらってください。痛みがないから大丈夫、、とよく勘違いをされている方がおられますが痛みが出るのは症状が進んで、体が悲鳴を上げている状態です。そうなる前に処置をしてください。