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2013/03/13
虫歯 治療疑問

レントゲンで歯と歯のすき間や銀歯の中の虫歯は確認できる？

なお様56歳男性
2〜3日前から歯の痛みがありましたので、診察を受けました。

全面レントゲン撮影〜診察の結果「歯肉炎」との診断。
昨日の治療は以下のとおりです。

・全面歯石除去
・専用ブラシによる歯茎の清掃（かなり出血しました）
・抗生物質（トミロン）と痛み止め（ロルフェナミン）の処方

納得して帰ったのですが、歯の痛みはあまり改善せず、歯と歯の間にブラシをいれると「差し込む」ような痛みがあります。

虫歯を見落としている（歯と歯のすき間や銀歯の中にできた虫歯）って事はないのでしょうか？
レントゲンで確認できているのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
全体のレントゲンであれば大きな虫歯があればわかりますが、小さな虫歯であればわからないこともあります。

また、全体が歯肉炎の状態であり、歯石などがついているとその下にある虫歯などは見えない状態なので視診でもわかりません。
でも考えてみてください。痛みがあるからとりあえずレントゲンにはわかっていないけど歯を削りましょう、というようなことはできませんよね。

医療では侵襲の少ない処置、やればやっただけ良い処置、（ブラッシングなどの口腔内清掃）をまず行い、そうすればいろいろと見えてくるものがあり、その時点でその時々に応じて必要最小限の処置を行うというように処置を勧めて行くのが一般的です。
かなり出血するということなので歯肉炎の状態を改善することから開始して、それが治っても痛みがなお続くようなら、それ以外の問題点を処置をしていって見つけていく、ということで理にかなっていると思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
もしかすると、歯周病由来の痛みの可能性が考えられます。

かかりつけの先生に症状を説明してもう一度見てもらってください。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
なお 様、初めまして。
歯の痛みで、お悩みの事と拝察申し上げます。

なお 様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に なお 様のケースの場合に考えられる痛みの原因として以下の様な要因が考えられます。
1．歯石を除去した後の歯根面の知覚過敏
　これは、時間の経過と共に自然消失する事が多いです。
2．歯肉炎による歯肉の炎症の痛み
　炎症が治まると消失します。

歯の痛みか、歯肉の痛みか、鑑別が大事です。
抗生剤の効果が、臨床的にあらわれるまでに、3、4日は経過観察が必要と思われます。

お大事にどうぞ。

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