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奥歯のゴールドインレーは食いしばりや歯ぎしりで外れてしまいませんか?

トラ様44歳女性
左下7番の歯にゴールドインレーを入れるべきか迷っています。
前提として、自分には自覚はないですが、睡眠時の強い食いしばり歯ぎしりがあるようで、ほとんどの歯は削れてエナメル脱灰しており、口内には大きな骨隆起もいくつかあります。
15年以上、睡眠時にマウスピースをしています。
顎にボトックスを打つ治療は避けています。
戻りますが、左下7番は神経があります。
4年前に歯の表面が削れてしみるようになりました。
かなり削れてきたので歯が割れるのではないかと懸念しました。
というのも、かつて反対側の右下7番は神経がなかったせいか、噛んで縦割れし抜歯に至った経験をしたためです。
25年通っている歯医者と相談して、ジルコニアを入れて予防することにしました。
ところが、神経にできるだけ触りがないように削ってジルコニアを装着したせいか、あるいはジルコニアが薄かったせいか、3回も外れてしまいました。
もう一度、歯を削って型取りし工夫して装着したが、また3回外れてしまい、ジルコニアを装着、維持することができないと歯医者に宣告されました。
その後、その歯には白い詰め物をして削った歯の表面が露出しないように対処処置しましたが、欠けては補いを繰り返し、かかりつけ医が諦めてしまいました。
現在、その歯の表面は虫歯ではないが茶色い層が露出し、飲み物や食べ物にすぐにしみますし、噛むと頭に響く相当な痛みがあります。

そこで質問です。
金は柔らかめなので歯になじみやすいので咬む力がある人に向いているとも聞きます。
この歯にゴールドのインレーを装着しても、やはり奥歯の噛む力でジルコニア同様に外れてしまう可能性はありますか?
また、外れないとしても、自分のような咬む力が強い者が装着した場合、歯が金に負けて縦に割れてしまう可能性はありますか?
回答される先生なら、この事例の場合、どのような提案を患者にしますでしょうか。
できるだけ神経は抜かずに温存したいと思っています。
ご教示いただきたくよろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
とても難しいケースのようですね。
インレーそのものはジルコニアのように割れることは少ないと思います。
また、歯ともなじみがよくなると思います。
ただ、歯が割れるという力に対しての抵抗性はインレーにはありません。
割れる可能性に関しては変わらないと思います。
割れるのに抵抗するためには、テーブルトップべニアのように咬合面の全体を覆う必要があると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
金属やセラミックですが 以前に比べれば接着技術は上がってきています。
ただ、歯も硬いのですが力が加わるとひずみますので、そのために外れるのではと思います。
同じような方がいましたが、やはり外れることは経験します。
また、歯がすり減ることで噛み合わせが低くなるわけではないと言われていますので、神経をいじらなければならない時期が来るような気がしますし、とても難しい状況かと思います。
大学病院の補綴科等で一度相談されてもいいかと考えます。

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