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2013/01/20

虫歯の再治療と親知らずを抜いた後の腫れについて

たかよし様50歳男性
昨年親知らずが痛くなり歯科医院に行くことにしました。

その歯科医院では親知らずを抜かない方向で考えているようでして、右下8番の親知らずレジンを詰めて様子を見ることにしました。
3ヶ月経過した今年の1月には、まだ親知らずが痛いので歯科医院の先生に「痛いんですが・・・。」と再三言いましたところ「他の虫歯を治療して様子を見ましょう。」と言われていました。

治療費は毎回かかりますので支払いをしていましたが、今年になり親知らずを抜いてくれる歯科医院を探すことにしました。

近所の歯科医院に電話をし、予約をとりました。
早速初診にいきました。
レントゲン麻酔親知らずを抜きました。
初診料は5910円でした。
高いな〜と思いましたが・・・。

それより、抜いた後、2日目あたりから右頬が違和感を覚えました。
鏡で見ると目から鼻辺りまで、こんもりと腫れていました。
さほど痛みは無いのですが右頬は麻酔をかけたようにしびれており、3日目に入り処方されている薬を飲むも腫れは引かないんです。

そこでなんですが、
(1)前回の歯科医院で治療したはずの虫歯をすべてやり直すと言われました。
その金額「6万円(保険)」6箇所くらいあります。

(2)腫れは引かず職場でもマスクをしています。
この腫れは引くものなのでしょうか?
後遺症が残ると言うことは無いのでしょうか?
あと、腫れが引かない場合、歯科医院で腫れを引く処置をしてもらえるんでしょうか?

(3)これで3軒目なんですが、新しい歯科医院を探して、虫歯を一から治す方が良いですか?
今回の歯科医院は治療費が高いんです。
インレーの治療、神経を抜く治療で4000円かかると言われました。

以上、よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)前回の歯科医院で治療したはずの虫歯をすべてやり直すと言われました。
> その金額「6万円(保険)」6箇所くらいあります。

前医の治療が不十分だと考えてやり直しをすると言われたのですね。
前医の治療が本当に不十分であればやり直した方がよい場合もありますし、逆にまあまあの治療なら触らないほうがいいこともあります。
ただ、保険で6箇所6万円というのは、高いなとは思います。

> (2)腫れは引かず職場でもマスクをしています。
> この腫れは引くものなのでしょうか?
> 後遺症が残ると言うことは無いのでしょうか?
> あと、腫れが引かない場合、歯科医院で腫れを引く処置をしてもらえるんでしょうか?

術後1週間くらいは腫れが残ることは十分考えられます。
ただ治りが悪い場合にはもう少し長引いたりすることはあります。
しびれた感じが長く続くようなら、骨の中の神経を傷つけている可能性があります。
この点に関してはもう一度問い合わせたほうがいいでしょう。
(一時的な鈍麻と呼ばれる状態のこともあります。)

> (3)これで3軒目なんですが、新しい歯科医院を探して、虫歯を一から治す方が良いですか?
> 今回の歯科医院は治療費が高いんです。
> インレーの治療、神経を抜く治療で4000円かかると言われました。

初診レントゲンを撮影して検査を行ったとすると、それだけで3割負担が3000円ほどになると思います。
そうなると抜歯の費用は3000円ほど、10割でも10000万円ということになります。
諸外国に比べると、この費用は数分の1から10分の1くらいの費用となっています。

また根っこの治療費もアメリカなどでは1本5〜10万円、もっと高いところもあるようです。
それに比べれば神経を抜く治療費4000円はそれほど高くないと思うのですが、いかがでしょうか?

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
たかよし 様

歯科医院を3軒変えられ、まだ十分納得できる歯科医院と出会っておられないのですね。
ご心配なことと思います。

親知らずを抜かない」というこの先生の治療法はとても納得できます。
保存(残す)出来る歯については出来るだけ残そうというのは大切なことと思います。
どうして今回のようなことが起こったのでしょうか。
痛みをご辛抱なさったつらさはよく分かります。

3ヶ月痛みが続いたという事ですが、本当に痛みをうまく伝えられていたのでしょうか。
痛い歯の痛みを取ってもらえるようにもう少し強く言ってみれば良かったですね。
再三言ったにもかかわらず痛みを取ってくれなかったのは理解にくるしみます。
どうして痛みを取ってくれなかったのでしょうか。

処置料が高いと感じたと書いておられますが、日本の医療費は決して高くないと思っています。
香港で親知らずを抜いた日本人は数十万円(確か28万円)と言っておられました。
ハワイで歯を悪くした方が日本に帰ってきっちりとした治療をして、往復の旅費を払ってもまだ安く、確実な治療をしてもらったようです。

日本人は親知らず抜歯を簡単に考えるようですが、歯科医師、歯科衛生士、歯科助手、受付などの時給、それに設備費(銀行の融資担当の方が、医療機関への融資全体を見ていて「歯科の先生は本当にこの低い治療費で診療するのですか」とおっしゃいます。内科、その他の開業診療室の中で初期投資は歯科がとても高いのをご存知ですか?)を考えると、とても安く処置をしてもらったと考えます。

抜歯後2日目から違和感を感じ、腫れたという事ですが、抜歯してから何日経っているのでしょうか。
難しい親知らず抜歯した後1週間ぐらい腫れるのはよくある事です。
あごの下(顎下リンパがあります)から目のあたりまで腫れるのはあり得ます。

痛み無く抜歯をしてもらっているのは、とても上手にしてもらったのではないでしょうか。
右頬にしびれが残っているとの事ですが、しびれはまだ続いていますか?
術後の一時的なものだといいですね。

しかし、最近の日本人は顎が小さくなってきており、かつては親知らず根尖(根っこの先)と下歯槽管(下あご全体に分布する太い神経と血管が入っています)はずいぶん離れていたのですが、最近の患者さんでは根尖と下歯槽管はとても近くなり、ケースによってはレントゲン写真上で根尖が下歯槽管内に入っているように映る場合もあります。

その場合、抜歯時に神経に傷が付く場合もあります。
その場合はしびれが取れるのに時間がかかる場合もあります。

お薬を飲んだのが処置後3日目との事ですが、術後すぐにお薬は飲まなかったのでしょうか。
親知らずが痛む場合は細菌感染が考えられます(特にあなたのように痛みが取れにくい場合)。
その場合、術前と術後にお薬を飲めば細菌を抑えられるので、腫れや痛みが軽減される事が多いです。
3日過ぎていれば腫れはすぐには引かないこともあります。
ただ、長く腫れが引かない場合はあなたの病巣にいる細菌は、今服用している抗生物質に感受性が無い(効かない)可能性があるので、歯科医師に腫れが引かないことを伝えて薬を変えてもらってください。
また、がたまって腫れている場合は、そのを散らす薬ももらえると思います。

腫れが残っているのに以前の治療のやり直しの話が出たのですか。
まずは今腫れているところの事を十分に考えてください。
もし、そのことにきっちり対応してくれないうちにやり直す話が出るのであれば、歯科医院を変えてください。
う蝕虫歯)の治療にかかる費用はそのくらいと思いますが、医療機関は必ず領収書を出してくれます。
その領収書の明細を受付でお聞きになってください(普通領収書に明細がついているはずですが)。

腫れが引かずマスクを着用との事ですが、腫れは時間とともに引いていくはずです。
その状態を歯科医師に十分話をして、先に上げたようにお薬を変えるか、何か処置をしてもらえるようお話しください。

後遺症については、しびれに関しては場合により時間がかかることがありますが、徐々に改善されるのではないかと考えます。
腫れが引かない場合は歯科医院で処置をしてもらえるかとのお尋ねについては、ぜひ早く歯科医院でお話をして処置をしてもらってください。

歯科医院3軒目との事でお悩みだと思います。
新しい歯科医院を探してう蝕の治療云々をお考えのようですが、う蝕虫歯)の事を考える前に、今ある症状を改善するように全力を挙げて考えてください。
治療費はお書きになっている費用は妥当だと考えます。
納得できないようでしたら、セカンドオピニオンで診てもらえる歯科医院を探して聞いてみてください。

早く腫れが引き良くなられるよう願っています。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
(1)前回の歯科医院で治療したはずの虫歯をすべてやり直すと言われました。
その金額「6万円(保険)」6箇所くらいあります。

28本近く被せる、詰めるのであれば、そのような金額になると思います。

(2)腫れは引かず職場でもマスクをしています。
この腫れは引くものなのでしょうか?
後遺症が残ると言うことは無いのでしょうか?
あと、腫れが引かない場合、歯科医院で腫れを引く処置をしてもらえるんでしょうか?

腫れに関しては、一般的に1週間くらいの間隔が必要かと思います。
もし引かないようであれば大学病院歯科等の受診が必要です。

(3)これで3軒目なんですが、新しい歯科医院を探して、虫歯を一から治す方が良いですか?
今回の歯科医院は治療費が高いんです。
インレーの治療、神経を抜く治療で4000円かかると言われました。

何軒かの歯科医院の診断を総合してみて、必要があるかどうか判断してもいいかと思います。
また、すべて治した場合、必ずメインテナンスをしてください。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
たかよし様。

> (1)前回の歯科医院で治療したはずの虫歯をすべてやり直すと言われました。
> その金額「6万円(保険)」6箇所くらいあります。

治療のやり直しの適否はわかりません。
金額は、治療の種類が不明なので、適切かどうかは、判断が難しいです。

> (2)腫れは引かず職場でもマスクをしています。
> この腫れは引くものなのでしょうか?
> 後遺症が残ると言うことは無いのでしょうか?
> あと、腫れが引かない場合、歯科医院で腫れを引く処置をしてもらえるんでしょうか?

抗生剤の処方が必要と思われます。
担当医に出して頂いて下さい。

> (3)これで3軒目なんですが、新しい歯科医院を探して、虫歯を一から治す方が良いですか?
> 今回の歯科医院は治療費が高いんです。
> インレーの治療、神経を抜く治療で4000円かかると言われました。

歯の部位にもよりますが、抜髄(神経を取る)、インレー装着ですと、その位はかかると思われます。

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