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2013/01/15
根(神経)の治療 治療方法

根管治療の再治療で痛みがなければ、被せ物をしてもよいですか？

ふし様42歳男性
お世話になります。
根管治療の再治療についてご相談があります。

以前歯の神経を取り、銀歯を付けた歯の根元が腫れました。
近くの歯医者に行き、レントゲンを撮っていただいたりし、歯の根元付近に膿が溜っていることがわかりました。

先生に根管治療（小さいブラシで根を掃除する？）をしていただいたのですが、昔の薬が石灰化して、根元まで到達できなかったと言われました。
先生からは「歯茎に穴を開け、膿が外に出るようにしているので、痛みがなければ、このまま銀歯をつけても問題ありませんよ」と言われました。
完治をするには、きちんとした根管治療ができる大学病院にいかなければならないと言われましたが、今、平日に仕事を抜けることができません。

先生の言う通りに痛みがなければ、このまま、塞いでよろしいのでしょうか？

長くなりまして申し訳ありませんが、ご返信よろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根管治療を行っているんですね。

問題点を整理してみましょう。
今の歯科医院では、石灰化しており根っこの先のほうまで根管をあけることはできない。
したがって今後の治療を望むのであれば大学病院を紹介すると言っている。

一方、ふし様は平日休んで大学病院に行くことはできない。

ということはその歯科医院でできることはこのまま被せるか放置、もしくは抜歯などの処置ということになります。
今痛みがなく、被せたとしたら、もし痛みが出た時にはあきらめて抜歯しましょう、ということだと思います。

ほかに手段があるとすれば外科的な処置（歯根端切除術や意図的再稙など）、転院して（ご自分で根管治療の上手と言われるところを探して）そこで診てもらう、という方法が考えられます。

このまま被せて何の問題もないというわけではありませんが、痛みがないならできる範囲の処置で終了するということも、ないことではありません。
その方がまだ抜歯するよりまし、使えるところまで使おう、という考えです。
もちろん状況によっては、再度上手い先生に治療してもらったら上手くいくこともあり得ますし、そうでない場合もあります。

最終的にはどこまで労力をかけるか、妥協するかという選択だと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
ふし 様

主治医の先生がおっしゃっている「痛みがなければ、このまま銀歯をつけても問題ありませんよ」というのは、あくまでも「現在のところ」ということでしょう。

「完治をするには、きちんとした根管治療ができる大学病院にいかなければならない」と言われたようですが、大学病院は確かに治療時間に無理な場合もありますので、「歯内療法」専門医を探してみてはいかがですか？
ネットのHPを検索してみて通院可能な歯科医院を探してみてください。

原因の除去・解決がなされていないので、現在落ち着いていても、将来的にはまた、再発する可能性は残っています。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
歯茎に穴が開いたままという状況がいまいちイメージできないのですが、通常はきちんと治してから塞ぐべきかと思います。

塞いだ場合、必ず専門の所を受診することが条件かとは思われます。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ふし 様。
根管治療の歯の予後で御心配の事と拝察申し上げます。

文面より推測致しまして、根管が、根尖部迄開かない状況と思われます。

現在の担当医の先生がおっしゃられるように、大学病院の保存科（歯内療法科）あるいは、歯内療法専門医による治療も選択肢の１つかもしれませんね。

玉置　敬一　先生からの回答

玉置　敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置　敬一先生
ふし　様

歯の根もと付近に膿がたまっている、という状態は不安があると思います。
ある一定期間（あまり長い期間ではありません）、そのままで経過を見るのはいいと思いますが、今すぐその歯を金属でかぶせる事はいかがかと思います。

大学病院などには行けないとの事。
健康と仕事を天秤にかけていませんか？
少し冗談でした。
今の日本は健康に対する社会の認識が低いために、仕事を抜けるのは大変だと思います。

問題を起こしている患歯がどの辺りの歯であるかにもよりますが、開業医で根の先の膿を処置してくれる歯科医師がいます（歯根端切除術とか再殖術とかという方法です）。
一度インターネットで探すか、いくつかの歯科医院で相談してみてください。

早く治るよう願っています。

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