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20年以上前に抜髄した歯ですが、MTAセメントでの治療は効果がありますか?

みい様53歳女性
50代女性です。
20年以上前に抜髄をした右下の一番奥の歯(親知らずは抜いています)の歯茎が度々腫れます。
食いしばりもあり、就寝時にはマウスピースを使用しています。
最近メンテナンスをお願いしている歯科で相談したところ、該当する歯の高さを低くして、食いしばりの際の圧を低減していただき、少しは楽になりましたが、歯が浮いたような感じが無くならない旨を伝えたところ、レントゲンで根の先に炎症はなく隣の歯との間に黒い影がある、歯が中で割れている可能性がある、被せを取らないとわからない、とのことでした。

被せを取った際、もし割れていたら、抜歯の可能性があるとのことでしたが、度々腫れるので最悪抜く覚悟で被せを取って診ていただきました。
・被せを取った際には何も異常なし。
・さらに掘って抜髄をした穴3つのうち2つは正常、1つの周囲に穴が開いている、この穴が炎症の原因だと思う。
とのことで、今後の治療方法として3つ提案されました。
MTAセメントで埋める
健康保険対象の治療法で埋める
抜歯

MTAセメントについては、100%効果があれば、高額でも勧めるところだが、100%ではない、再発の可能性はある、ただ保険対象よりは効果がある、とのことでした。

【質問】
1、一般的に、神経を残す治療としてMTAセメントが紹介されています。私は既に抜髄していますが、今回の場合はMTAセメントで埋めることで、どんな効果があるのでしょうか。
2、健康保険対象の治療でも、一定の効果がみられるのでしょうか。
3、「保険対象よりは効果がある」とは、ケースバイケースだと思いますが、雲泥の差なのでしょうか。それとも結果的に保険対象も同じ効果が得られることもあるのでしょうか。

ご教示よろしくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 1、一般的に、神経を残す治療としてMTAセメントが紹介されています。私は既に抜髄していますが、今回の場合はMTAセメントで埋めることで、どんな効果があるのでしょうか。

MTAセメントは生体親和性があり、封鎖性などもあるため覆髄根管充填に使われます。
どんな効果、といわれても難しいのですが、消炎効果や細菌感染の予防などの効果があります。
また、組織の治癒を促進します。


> 2、健康保険対象の治療でも、一定の効果がみられるのでしょうか。

得られると思います。


> 3、「保険対象よりは効果がある」とは、ケースバイケースだと思いますが、雲泥の差なのでしょうか。それとも結果的に保険対象も同じ効果が得られることもあるのでしょうか。

保険でより丁寧に行えばいい結果が得られますし、普通に行えばそれなりの結果です。
非常に幅があります。
もちろん保険外の材料を使用するとその効果もありますが、より丁寧に時間をかけて行えるだけの余裕は出てくるので、その分治療成績はいいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1、一般的に、神経を残す治療としてMTAセメントが紹介されています。私は既に抜髄していますが、今回の場合はMTAセメントで埋めることで、どんな効果があるのでしょうか。

一番は無刺激、封鎖性ということかと思います。
その一方、再発した場合は抜歯に至るような気がします。
論文データでいきますと、いいデータが出ていると思います。


> 2、健康保険対象の治療でも、一定の効果がみられるのでしょうか。

みられるものも多々あります。


> 3、「保険対象よりは効果がある」とは、ケースバイケースだと思いますが、雲泥の差なのでしょうか。それとも結果的に保険対象も同じ効果が得られることもあるのでしょうか。

あくまでも、その状態、症例の程度によるものです。

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