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ご相談

ブリッジの一部が欠け、どうしたら良いでしょうか?

ドラ息子様62歳男性
差し歯についてですが、上前歯3本でブリッジしています。 一部分がかけてしまい、1度はかけた部分を修正してもらいました が、またその部分につけたものが取れてしまいした。

これはもう新しいものにしたほうがいいという事でしょうか? また、歯茎が少し痩せて黒い物が見えてきてしまっています。なるべく歯茎を優しくブラッシングするようにしていますが、他に 対処方法はありますか? この問題も新しい差し歯にした方がいいのでしょうか… よろしくお願い致します。

橋本 正毅 先生からの回答

広島県
橋本歯科クリニック
橋本 正毅先生
前歯3本のブリッジの一部が欠けてしまったということですが、白い 部分が欠けてしまったのだと思います。 欠けた部分の修理は可能ですが、ひびの入ったガラスのコップみたいなものですので、やはり同じ所が欠け易くなってしまいます。欠けた部分の大きさにもよりますが、新しく作り直された方が良いと思います。

また、歯茎が痩せて黒い部分が見えてきているとの事ですが、年齢と共に顎 の骨や歯茎は痩せてきます。 差し歯をやり直すほかには、黒い部分を覆うように歯肉を移植することも考 えられますが、一度、歯科医院で相談される事をお勧めします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
ブリッジの前装部分の破折、脱落ですね。 修理することでうまくつく場合と何度修理しても脱落するケースがあります。 おそらく保険でのブリッジかと思います。保険の場合、白い部分が金属と接着して着いているわけではありませんので再脱落の可能性が高いような気がします。

また、歯肉から黒いもの(多分ブリッジの金属の部分だと思われます)が見えてしまったような場合、そこを白いプラスチックで補修して見えなくする方法もあります。 歯肉をきつくブラッシングすると歯肉は下がってしまいます。やさしくブラッ シングする事は、正解だと思います。

また定期的なメインテナンスで汚れを 除去してもらうことも必要と考えます。 さまざまな意見があると思いますが、審美的なことを考えればやり直したほう がいいのではと考えます。

松尾 光至 先生からの回答

松尾 光至
奈良県
松尾歯科医院
松尾 光至先生
前歯の被せてある歯や差し歯では、前から見える部分に歯と同じように見えるような材料(プラスティックや陶材)でつけてあります。 この前につけてある材料は、色が変色しないように、歯ブラシで磨耗しないよ うな硬さを持つために化学的に安定した材料ですが、そのために一度欠けると修理をしても元の状態よりも弱くなります。辺縁性歯周病で歯茎が弱っていなくても加齢により歯肉が下がってきて、被せ物のつなぎ目が歯肉の上になり見えてくることがあります。

以上のことから、そろそろ新しくする時期が来ているのかもしれません。  ただ支台となっている、歯の状態、辺縁性歯周炎(歯槽膿漏とも言われます)噛み合わせなど、色々な条件が影響しますので、歯医者さんに相談してみることが必要です。

藤原 慶輔 先生からの回答

藤原 慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原 慶輔先生
差し歯についてですが、上前歯3本でブリッジしています。一部分がかけてしまい、1度はかけた部分を修正してもらいましたが、また、その部分につけたものが取れてしまいした。これはもう新しいものにしたほうがいいという事でしょうか?
何回も取れるようなら、し直した方がいいと思います。 ブリッジをつけて二年以内ならつけた歯科医院さんに限られますが、無償で付け替えてくれると思います。

>また、歯茎が少し痩せて黒い物が見えてきてしまっています。
この問題も新しい差し歯にした方がいいのでしょうか… 新しい歯にしても保険では境目は金属なので、歯茎がまた痩せてくれば同じよ うに黒い部分が見えてきます。境目がセラミックのさし歯もありますが、残念ながら保険外診療になります。

田邉 美樹子 先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉 美樹子先生
結論から申しますと、作り替えてもらった方がよいです。単に材質的に古くなって外れてしまったのか、他の原因があって外れたのか、いずれにしても修繕では限界にきているブリッジだと思います。

歯ぐきがやせて黒くみえるようになった所ですが、まず、歯ぐきがやせるということを防ぐ必要があると思います。 歯ぐきがやせる一番の原因が歯周病です。その歯周病を引き起こす原因としてはプラークコントロール不良や咬合負担な どが考えられます。新しく作り直された際には、毎日のブラッシングはもちろん、定期的に歯のお 手入れをしに歯科医院に行かれる事をお進めします。ブラッシングについては、歯の作り方や状態によって使用するものや方法が変わりますので、お作りになられた歯科医院で聞いていただくとよいでしょう。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
ブリッジの一部が複数回欠けた」というのが相談内容ですね。 質問は3つあります。
1.ブリッジが欠ける。
2.ブリッジの部分の歯茎がやせて黒いものが見えてきている。
3.以上のことからブリッジをやり変えた方が良いかどうか。

回答
1.「ブリッジが欠ける」というのは、多分金属の上に
 1)硬質レジン(簡単にいえばプラスチック)を焼き付けたものか、  2)ポーセレン(簡単にいえば陶材)を焼き付けたものとが考えられます。
1)の硬質レジンを焼き付ける場合は「維持装置」という大変細かい球状の金属を鋳物で作ってレジンを固定するようにします。2)のポーセレンを焼き付ける場合は、特殊な金属の上に 陶材を高い温度の熱で焼き付けます。1)の場合、維持装置がきっちりと残っていれば、お口の中である程度の補修はできますが(完全とはいえませんが)、2)の陶材の場合は、お口の中で補修するのは大変困難です(高い熱をかけられません)。最近は、金属に凸 凹をつけるための装置で口の中で使えるものが開発され、接着剤や 補修財も改良されて、大分修復ができるようにもなってきました が、基本的には難しいと思っておいてください。

2.歯茎がやせて、黒いものが見えるというのは2つのことが考えられます。 1)ブリッジを支えている歯(支台歯と言います)が歯周病歯槽膿漏)になり、歯茎がやせてきたために歯の根っこが見え始め黒く見える場合。
 2)支台歯の歯の根っこの部分にう蝕虫歯)ができて、そのために黒く見える場合。以上の2つ のことが考えられます。

3.
 1.の欠ける場合、金属の上に1)硬質レジンで作られている場合はもう一度先生によくお話を聞いて、どのような方法があり、どのように難しいか、あるいはできるのか、できないのか、をご自分で判断してください。2)ポーセレン焼き付けの場合は、基本的にはとても難しいと考えてください。場合によってはやり直した方が良いかもしれませんん(やりかえる前に、あなたのブ リッジで、修復の方法があるかどうかをもう一度先生に聞いてみて ください)。 

 2.の歯茎のやせている場合、あるいはう蝕のために黒く見える場合、いずれも黒い部分を消すのは難しいと思います。ブリッジがしっかりとしていて、とても良い状態で、歯茎の条件も良ければ、外科的に歯茎の位置をブリッジの近くまで持ってくることができる場合もあります(すべてのケースでできる訳ではあ りません)。あなたの場合は、ブリッジそのものに問題がおありの ようなので、それほどの無理をする価値があるとは思えません。では、ブリッジをやり変える場合、まず、外す前に、その支台歯が しっかりした状態かどうかを見てもらってください。土台の歯が悪 い場合は “どだい”無理です。その場合は、ブリッジそのものを設計し直さなければなりません。費用も時間もかかります。支台歯 がしっかりしている場合は、外した後、まず、レジン(プラスチッ クの一種です)で仮のブリッジを作ってくれて、歯ブラシの仕方を 教えてくれ、歯周疾患やう蝕をきっちりと治してくれる先生に治療してもらってください。ブリッジを外してそのまま削ってブリッジ を入れるようでしたら、また、歯周病う蝕で作り直さなければな りません。このようにやりかえるにしても、歯と歯茎を大切にしてくれる歯科医師にかかってください。そのような歯科医院には必ず「歯科衛生士」という職種の人がいます。歯科衛生士が歯ブラシ指導をしてくれて、歯についた汚れをきっちりと取ってくれ、経過観察をしてくれる歯科医院をお選びください。 早くよくなって、「にっこり」と微笑む日が早く来ることを願っています。

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