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2024/01/15
詰め物・被せ物 治療疑問

メタルインレーを外しCR治療を考えています。

まさたろう様32歳男性
6番と7番のメタルインレーを外しレジン修復を考えています。
理由は、二次カリエス悪化予防と審美性と金属アレルギー防止です。
CADCAM等のインレーではなく、CR充填です。

そこで質問です。
①7番にCR治療をするのは、避ける歯科は多いですか？
　範囲が狭い場合はすることもありますか？
②「メタルインレーを外しCR治療するデメリット」は以下以外にありますか？
・CRの摩耗した部分に対合する歯の咬頭が噛み込むように移動し、噛み合わせ問題が起こる
・インレーを外す際に健康な歯を削る可能性がある
・CRは破損（摩耗も)しやすい
・インレー下で進行が遅い虫歯だった場合、削ることで結果として歯の寿命が短くなる可能性がある
③CRはメタルインレーと比べプラークの残存率が高いですか？大差はないですか？

以下の前提があります。
・すべて15年以上前にいれたインレーです。どれも十字型で昔ながらのインレーという印象です。
・1つのメタルインレー(6番)が最近外れました。軽い虫歯治療とCR充填をし当日で治療は終わりました。
・もう1つ別のメタルインレー(6番)も外してもらいました。そしたらセメントは消失（ただハマっている）状態だと言われました。そちらもCR充填で終わりました。
・残り3本のメタルインレーがあります。2本はインレー範囲が狭くCRで対応できそうと歯医者に言われています。1本は、できないことはないけど、欠けるかもしれないとのことでした。

メタルインレーをCRにすることで、可能性があるデメリットを理解しておきたく質問させていただきました。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> ①7番にCR治療をするのは、避ける歯科は多いですか？
　
多いかもしれません。


> 範囲が狭い場合はすることもありますか？

その方の咬耗状態、全体の噛む力、咬み合わせなどを考慮すると思います。
もちろん修復範囲も関係します。


> ②「メタルインレーを外しCR治療するデメリット」は以下以外にありますか？
> ・CRの摩耗した部分に対合する歯の咬頭が噛み込むように移動し、噛み合わせ問題が起こる
> ・インレーを外す際に健康な歯を削る可能性がある
> ・CRは破損（摩耗も)しやすい
> ・インレー下で進行が遅い虫歯だった場合、削ることで結果として歯の寿命が短くなる可能性がある
> ③CRはメタルインレーと比べプラークの残存率が高いですか？大差はないですか？

お書きになっている通りだと思います。
レジンは吸収性があるので金属よりプラークが付きやすいです。
また歯と歯の間のレジンの場合、詰めたところに隙間や段差があっても、うまくできているかどうかについて確かめることが非常に困難です。
上手い、下手があるという事です。
その部分からむし歯になる確率が高いので、それがうまくいっているかどうかは、むし歯になってからしかわかりません。
そこがデメリットといえます。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> ①7番にCR治療をするのは、避ける歯科は多いですか？
> 範囲が狭い場合はすることもありますか？

避ける頻度に関してですが、データがないので何とも言えませんが、問題はないように思います。
範囲が狭ければ、適合から言ったらCRでいいと思います。


> ②「メタルインレーを外しCR治療するデメリット」は以下以外にありますか？
> ・CRの摩耗した部分に対合する歯の咬頭が噛み込むように移動し、噛み合わせ問題が起こる
> ・インレーを外す際に健康な歯を削る可能性がある
> ・CRは破損（摩耗も)しやすい
> ・インレー下で進行が遅い虫歯だった場合、削ることで結果として歯の寿命が短くなる可能性がある

デメリットといいますか、そのように思います。


> ③CRはメタルインレーと比べプラークの残存率が高いですか？大差はないですか？

きちんと研磨すること、メンテナンスすることで問題はないように思います。

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