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2023/05/19

抜歯後、ドライソケットになりやすい原因は体質ですか?

薫様28歳女性
2年前、上2本と左下親知らず、先週右下の親知らずを抜きました。
2年前抜糸直後からドライソケットで痛みは1ヶ月続きました。
歯医者も高齢で技術によるものもあると思います。
右下親知らず抜歯は別の歯医者でしたが、非常にいい先生でした。
抜歯後も痛みもなく、痛み止めを飲めば感じない程でした。
しかし今週火曜日抜糸後も痛みが続き、痛み止めがない場合、唾を飲むのも困難な程痛いです。
先週より痛みが酷く、ドライソケットと診断され消毒と処方箋を出されました。
2年前の激痛を恐れ、対策は徹底していました。
食習慣も生活習慣も日頃からいいです。
睡眠の質は普段から良くありません。非喫煙者です。

質問
1 前回の激痛を恐れて非常に気をつけていたのに、何が原因だったのでしょうか。
2 歯科衛生士さんにはドライソケットになり易い体質と細菌感染が原因と言われました。そんな体質などあるのでしょうか?どんな体質でしょうか。
3 ネットで調べたところドライソケット発症率は20%、サイトによっては2%とあります。そのような低確率をかいくぐって両親知らずともドライソケットを発症するなんてありえるのでしょうか?
4 下顎の抜歯麻酔の効きにくさや効きすぎ、唾液や食べカスが溜まり易い等患者が予防不可能な要因が主な原因ですか?
5 抜歯は1時間40分かかり顎関節が痛い程長かったです。歯が湾曲していたと言っていました。これは難抜歯でしょうか。難抜歯と治療時間とドライソケットの相関関係を教えてください。
6 抜糸の 3日後ドライソケットだと言われました。抜糸後の発症率はほぼ0だと聞きましたが、実際私は発症しました。この原因はなんでしょうか。

ドライソケットを経由せず治癒したことがないので、痛みに怯えなければならず腹立たしいです。
追加の薬はもちろん飲み切る所存ですが、現在諸事情であまり服薬したくない心持ちなのでより鬱屈としています。
このドライソケットの原因は偶然でしょうか。
予防できた必然でしょうか。
無料の相談ですのに長文申し訳ありません。
担当医の説明では納得できずこちらを見つけた次第です。
回答心待ちにしております。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
ドライソケットというのは起こりやすい人には起こる現象です。
私も3本親知らずを抜きましたが、3回ともドライソケットになっています。
抜いたのは口腔外科のうまいといわれている先輩なので、どんなに手技がうまくても、なるときはなるものです。
(あと私ももう1本残っていますが、まだ抜いていません。おそらくまたドライソケットになるでしょう。)

大きな原因として、もともと炎症などが強かったり、歯ぎしりがあったために骨が固いという体質があると思います。
骨が固いと出血してきません。
抜歯時、抜歯直後はいいのですが、数日して血餅が取れドライソケットになります。
なったらなったで適切に処置をすれば痛みも和らぐのですが、そういう手技をあまりするという話を聞かないので、方法を知らない先生も多いと思います。
(というより基本的には何もせず痛み止めの服用で経過を見るというのが教科書的には正しいとされているので、それが普通なのかもしれません。)

私は自身の体験から痛みを取る方法を知っているので、患者さんにも行い、ほとんどの場合痛みが取れるのでそうしています。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1 前回の激痛を恐れて非常に気をつけていたのに、何が原因だったのでしょうか。

通常は抜歯後の血液がうまく骨につかなかった場合などが多いと思います。


> 2 歯科衛生士さんにはドライソケットになり易い体質と細菌感染が原因と言われました。そんな体質などあるのでしょうか?どんな体質でしょうか。

正直わかりません。


> 3 ネットで調べたところドライソケット発症率は20%、サイトによっては2%とあります。そのような低確率をかいくぐって両親知らずともドライソケットを発症するなんてありえるのでしょうか?

親知らずに関しましては、意外に多いのが現状かと思います。


> 4 下顎の抜歯麻酔の効きにくさや効きすぎ、唾液や食べカスが溜まり易い等患者が予防不可能な要因が主な原因ですか?

それもあるかと思います。
麻酔には血管収縮材が入っていますので、その影響もあるかと思います。



> 5 抜歯は1時間40分かかり顎関節が痛い程長かったです。歯が湾曲していたと言っていました。これは難抜歯でしょうか。難抜歯と治療時間とドライソケットの相関関係を教えてください。

私自身、聞いたことはありません。


> 6 抜糸の 3日後ドライソケットだと言われました。抜糸後の発症率はほぼ0だと聞きましたが、実際私は発症しました。この原因はなんでしょうか。


抜歯後の治癒に関連しているのではないでしょうか。
外科専門の先生に聞かれるのがいいと思います。

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