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親知らずの抜歯と歯周病の治療について教えてください。

Nana様42歳女性
先日歯の検診にいったところ、左奥歯、親知らずの隣の歯に虫歯が発見されました。

親知らずが斜めに生えているため、隣の歯の重なり合っているところが虫歯になっているようです。

医師の見解によると、親知らずを抜きましょうとのことでした。
加えて、歯周病チェックをしたところ、歯周ポケットの深さが、前歯で3程度、左右奥歯のほとんどは6程度でした。

検査中、出血もしていることから、抜歯など、虫歯治療には歯周病治療を行いながらではないと、出血がひどく難しいとのこと。

歯周病には、保険適用と適用外、抗生剤の一ヶ月服用など、あるみたいで、10万くらいかかるといわれました。

最終的には、虫歯横の親知らずを抜く、その上の親知らずも抜く、さらに反対側の親知らずを予防という観念から上下抜きましょうとのことです。

計4本抜くらしいです。

自覚症状では、たまに歯磨き時に出血、磨いても磨いても何となく口臭がするような気がする、犬歯の根元が上に上がってきた感じです。

そこで、いくつか質問があります。

歯周病の治療は薬の服用などまで行った方がいいのか、完璧に行うには、費用などどれ位かかるのが平均なのか。

抜歯を4本もする必要があるのか、以前私は矯正もやっていて、その時に上下左右計4本を、すでに抜歯しているので、さらに、4本抜いて大丈夫なのか不安です。

そして今現在は授乳中です。

もうすぐ卒乳の時期ではあるのですが。

どうぞ、わからない事がたくさんあるので、教えて下さい。

よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯周病の治療は保険で行うと上下、見えるところの歯石除去、その他と再検査して、麻酔してブロックごとの歯石除去、となり、これを歯周病初期治療と言います。

その後再再検査を行った後、必要であれば適応などを考えて歯周外科と進んでいきます。

保険では制限があるので内服による歯周病治療や、再生療法ということになると保険適応外のものもでてきますが、まずは初期治療までを終えて、しっかりと口腔ケアをすることまで行いましょう。

抜歯親知らずの生え方にもよりますし、すでに虫歯を作っているということであれば、抜歯をしておくということも十分考えられることだと思います。

ただ全体の咬み合わせなど診ていないので、必ず4本必要かどうかということはお答えできません。

上の親知らずは、今すぐ抜歯する必要があるか、考えてもいいと思います。

また授乳に関しては、今すぐすべての処置をということではなく、これらの処置をするのにも数カ月かかってくると思うので、ゆっくり治療をしていたら卒乳していると思いますよ。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
歯周病の治療ということであれば、保険の適応になります。

検査の後、初期治療として歯石の除去、ブラッシング指導等がまず大事になります。

抗生剤の服用ですが、私はあまりお勧めできません。

初期治療の様子をみながら、どうしてもだめであれば内科的歯周治療もいいと思うのですが、やはり耐性菌の事が心配になってしまいます。

まずは通常の治療で良いのではないかと私は考えます。

親知らずですが、まずは虫歯関連の部分を先に抜くことは良いと思います。

その他の部分に関しては、経過をみながらでも良いのではないかと考えます。

それから、授乳中ということですので妊娠性の歯周病の可能性もありますので、そのケアも兼ねられればいいのではないでしょうか。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
Nana 様 初めまして。

歯周病の治療で、色々お悩みの事と拝察申し上げます。

実際に Nana 様の口腔内を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より判断致しまして、中等度以上の歯周病が、お有りの様な印象を受けます。

1.親知らずの問題
  一般的に矯正中、或いは、矯正終了時に親知らず抜歯する事は普通です。

  完成した歯列親知らずが壊してしまう事があるからです。

2.歯周病の問題
  歯周病は細菌感染による感染症ですので、抗生剤の全身投与による治療はあります。
(1か月投与は一般的な治療法ではありません。)
  
基本的には口腔内の正しい清掃法がベースになります。
  
  1)歯科医院の歯科衛生士さんによる歯垢歯石の徹底的除去、歯根面の滑沢化、
    適切な歯磨き指導

  2)家庭における適切な歯磨き、砂糖の摂取制限、

  通常は1)、2)を数カ月続けますと、見違えるほど改善していきます。

  3)力のコントロール
    歯並び咬み合わせの不良、歯ぎしり、噛み締め癖がありますと歯周病はなかなか治らず、悪化の一途をたどる事があります。

  3)につきましては、歯科医院で咬み合わせ等をよくチェックされることをお勧め致します。

矯正をされた矯正歯科で時々チェックを受ける事も大事です。

基本的には、歯周病の治療は健康保険で対応出来ます。

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