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2012/06/04

歯根が破折し抜歯を勧められていますが、残す方法はありませんか

きりふぶき様58歳女性
5年前に「左上1番の差し歯の歯の根にヒビが入っている」と言われました。

根の治療をやっている医科歯科大学に行くように言われましたが、強めの接着剤で2回付け直して5年が過ぎ、その間に差し歯と歯茎の隙間から悪臭と出血がありました。
歯茎の色はピンク色で、歯茎の表を押さえると少し痛いような感じです。
差し歯が少しぐらぐらしてきて、歯茎と差し歯の間が1ミリくらい黒ずんで見えます。

先日、医科歯科大学でレントゲンを撮ってもらったら「歯根破折を確認」と書いてありました。
医師は「歯の根を残したいと言ってましたが、レントゲンを見ると左上1番の歯根破折の両脇の歯茎が黒くなって吸収されているし、歯槽膿漏の原因である左上1番を抜歯したほうがいいです。左上2番の歯茎の上部にレントゲンで黒ずんで見えますが、おそらく左上1番の歯の根のが流れていると思います。左上2番の歯の根の治療も必要です。左上1番の抜歯をして、神経の無い両脇の歯を削ってブリッジを勧めますがどうしますか?」と聞かれました。

左上2番と右上1番の神経が無いと、ブリッジをしてもすぐダメになって、将来的には5本一体のブリッジになるのではと不安です。
だったらインプラントの方がいいかと医師に聞きましたが、「両脇の神経の無い歯がダメになったら、またその隣にインプラントを入れなくてはならないと思いますので、お勧めしません。抜歯する両脇の歯茎が吸収されているので、骨を歯茎に移植し、定着が良ければ土台を埋め込むことになりますが、上前歯の歯茎は薄いので骨移植をしてもあまりお勧めしません。」とインプラントを反対されました。

神経の無い歯ですが削るのに抵抗があり、インプラントも正直ふみきれません。

抜歯が思い切れないのなら、保険内でCTを撮って抜歯の覚悟を決められたらどうですか?」と言われています。

レントゲンは2箇所の病院で撮りましたが歯の根にヒビがあり、抜歯を勧められました。

歯の根を残すにはどうしたらいいですか?
神経の無い歯を削ってブリッジを作るのは、危険ではないですか?
歯槽膿漏の歯茎にインプラントをするのは、危険ではないですか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
どんなに望んでも歯根破折してすでに骨にまで感染が広がってきている、骨が吸収してきている根っこを残すことはできません。

おけば置くほどインプラントをするにしても難易度が高くなるだけです。

もちろんブリッジにすることにリスクがないのかというともちろんありますが、このままおいておくともっととんでもない危険を抱えることになります。

どのような方法を取っても危険なく、理想の状態を得ようとすることは不可能です。

何らかのリスクを取らなければ治療することはできない、ということはご理解いただけているようなので、あとはどのリスクなら取ってもよいのか、決断するだけです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
ここまで来てからの保存はおそらく無理かと考えます。

きちんとメインテナンスすることで、ブリッジでも大丈夫ではないでしょうか。

大学病院の先生の見立てですのでほぼ間違いはないと考えます。

日本人は歯肉が薄いので、骨までの距離が足りない場合があります。

将来的にインプラントが露出してしまうのではとのリスクからの、ブリッジではないかと考えます。

歯周病がきちんとコントロールされているのであればインプラントも大丈夫でしょうが、この場合はブリッジの方がいいのではと考えます。

山内 美香 先生からの回答

東京都
白金山内歯科室
山内 美香先生
前歯のトラブルが多いようですね!

現状、前歯のことでいっぱいだと思います。

ただ、その原因が口の中のどこかにあると思います。

おそらく奥歯だと思います。

インプラントに関しては、きちんと骨を再生するように処置をすれば成功すると思います。

ただし、口の中の環境を整える必要があります。

また、ブリッジの処置も可能です。

処置自体は問題ありません。

双方とも治療を成功させるためには、他の要因を改善する必要があると思うので、まず、前歯のトラブルの原因を考えてから処置されることをお勧めします。

質問から、抜歯は必要な処置と思われます。

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