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2022/01/16

虫歯を残した状態でインレーを被せることはある?

yosii様47歳男性
タイトルについての相談です。
よろしくお願い致します。

上の奥歯(7番)の銀の詰め物が取れ通院し、一通り治療を受け虫歯の再発防止のためゴールドインレーを選択して、2週間後の装着で予約をしました。

翌日の食事中に仮の詰め物が取れてしまいましたが、痛みもしみたりすることもなかったのであまり気にすることなく装着の日を迎えたが、当日、少し興味が出てきてデンタルミラーを購入して見てみると、ちょっとした黒い点とかではなく完全に虫歯にしか見えない状態でした。

愕然とし予約時間までの間に調べたところ、銀歯の成分が溶け出すことがあったり、サホライドという薬を塗ったところが黒くなるなどの情報を得たのもありますし、普通に考えて仮の詰め物の処置からインレーの装着まで2週間もあれば詰め物が取れ患者が歯の状態を知ってしまう可能性は十分に考えられ、そんなリスクの高いことをするとは考えられなかったし、直接、医師に聞けばいいと思い病院に行きました。

そして医師に「随分黒いが虫歯ではないのか」と聞くと「混乱するかもしれないですが、柔らかい虫歯は取り除きますが、硬い虫歯は残します。ガイドラインで決まっています。」との返答。
何かおかしいと思いながらもその場を離れることができずインレーを装着されました。

後になって調べると虫歯除去時にエキスカベーターという器具を使用するようですが使用している様子も無かったですし、患者に説明したうえで硬い虫歯を残すことはあるようですが、今回、何の説明も無く虫歯の再発防止のためにゴールドインレーを選択したのに装着した時点ですでに虫歯の状態。
インプラント推しの病院なのでわざと虫歯を残したのではと考えられてとても不安です。

質問はそのようなガイドラインは本当に存在するのか、硬い虫歯の歯にインレーを被せた歯の予後はどうなるのか、予後が悪い場合、症状が悪くなる前にインレーを除去し治療することは可能なのかの3点です。

今となっては、詰め物が取れてすぐに確認しておけばとか、一旦、当日の治療をキャンセルしておけばと自身の判断の悪さを後悔しています。

長くなり申し訳ありませんが、ご回答のほどよろしくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 質問はそのようなガイドラインは本当に存在するのか、硬い虫歯の歯にインレーを被せた歯の予後はどうなるのか、

黒いむし歯についてですね。
歯が硬ければ心配ありません。
スプーンエキスカベーターで取る場合もあればラウンドバーなどの切削器具で取り除くこともあります。
黒いというのは細菌がもういないような状態でも起こり得ます。
どんどん削れば、それだけどんどんしみやすくなります。
処置としては適切だと思います。
ガイドラインというか、そうすることは実際には多いです。
ものの本によってはそういうガイドライン的なことを推奨しているものもあります。
(日本歯科医師会のガイドラインとかそういうものはないので、あくまで歯科医師の裁量権の範疇で様々な考え意見がありますが、黒ければ全部取ったほうがいいと
いうことは逆にどこにも書かれていません。)
おそらく黒いものをしっかり取り除くまで削ることと予後的には変わりはないと思います。
(削れば削るほどそれ以外のリスクも出てくるわけですから。)


> 予後が悪い場合、症状が悪くなる前にインレーを除去し治療することは可能なのかの3点です。

可能ですが逆にリスクのほうが高いと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 質問はそのようなガイドラインは本当に存在するのか、

ガイドラインといいますか、慢性齲蝕(進行せず悪化しにくい)のことではないかと思います。
高齢の方などで根本が黒い場合、削ることはあまりせず、そのまま残して経過観察することもあります。


> 硬い虫歯の歯にインレーを被せた歯の予後はどうなるのか、

進行性のものであれば種々の症状が出てくるとは思います。


> 予後が悪い場合、症状が悪くなる前にインレーを除去し治療することは可能なのかの3点です。

可能です。

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