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2021/10/17
親知らず 抜歯後

全身麻酔で親知らず抜歯後1ヶ月半経ったが、顎の感覚がない。

ＬＵＮＡ様36歳女性
親知らず抜歯後、何度か質問させていただいておりますが今回もお世話になります。

全身麻酔下において親知らず4本の抜歯手術をし、1ヵ月半が経ちました。
抜歯後から下唇、下歯茎、顎全体の感覚がありません。
(強くつつくと遠くに振動は感じますが触っても感覚はない、つねっても痛みがない、顎に水がたれても気付かない。あごにずっとピリピリしたような感覚はあります。)

医師からは手術時に止血困難だったため、数日間圧迫をしていたからそのせいだと言われました。
神経損傷する場合、術中、神経が出てきてしまうけどそういうことはなかったそうです。
オトガイ神経麻痺を調べると、片側だけと出てきますがわたしの場合全体的ですし、やはり医師の言うように圧迫止血をしたのでそのせいなのでしょうか？
朝起きてからのむくみがひどいですし、話しづらい、表情がうまく作れない、よく水をこぼすなどの弊害もあり辛いです。

今、メチコバールは処方されていますが飲んでもよくなる兆しがないため、まさか一生このままかと不安です。
治療をするなら早いうちでないと麻痺がのこるとも聞きました。

他の病院で違う治療を受けた方がよいのでしょうか？
まだこのま様子を見てもいいレベルでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
神経麻痺についてですね。
長引いているようですね。
ほかのところでも診てもらうというのはいいかもしれません。
ペインクリニックでも対応できるかもしれません。
改善することをお祈りします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
薬による症状改善ですが、一気によくならないこともあります。
口腔外科の先生が担当だと思いますので、その先生の処置にならうのがいいように思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
いづれにしても下歯槽神経麻痺のようです。
どの程度の神経損傷なのかは解りません。
右は右、左は左それぞれの感覚を支配していますので、左右全体がその症状ならば左右の下歯槽神経が影響を受けたと思われます。
その程度が、圧迫による一時的な弊害なのか、多少の神経損傷なのか、或いは高度なものなのか現時点で判断はつきません。
圧迫等の刺激で感覚異常が起きた時など2〜3か月で回復することもありますが、それも何とも言えません。
現時点でそれが本当に機能障害を生じさせるのかを判断する方法、さらには予後を改善するための治療法として何をすべきかに関するガイドラインは存在しないと思われます。
完全に切断されてしまった場合など、一部医療機関では神経をつなぐ処置もされているようですが、そこまで必要かどうかも分かりませんしその可能性は低いと思われます。
ペインクリニックで感覚の診断を受けるなり、星状神経節ブロック処置を受けてもよいかもしれません。

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