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前歯2本をブリッジにするか、インプラントにするか。

まる様28歳女性
現在25歳です。
前歯二本の治療に、ブリッジをすべきかインプラントをすべきか迷っています。

11歳の頃に交通事故で前歯が両方抜けました。
神経はだめになりましたが、歯自体は無事で綺麗に抜けたため、抜けた歯をそのまま差し歯としてしばらく使用していました。
その後も定期的に診てもらってはいたのですが、20歳の頃位に片方の前歯の根がほとんどだめになりました。
そのため、片方は完全に抜いて両脇の歯でブリッジをすることになりました。
現在は、前歯の一本を、健康な歯と根元だけ残っているけど神経はない前歯の、二本でブリッジしている状態です。

今の歯医者さんからは痛くないのなら今は問題ないけれど、できるだけ早くもう一本も治療した方がいと言われています。
その場合、前歯二本をブリッジするか、インプラントするかのどちらかになりますが、なかなか決められません。
インプラントだと、前歯が伸びてしまい、不格好にみえやすいと言われました。
かなりのお金がかけるのに見た目が悪くなるのは厳しいなと思っています。
また、現在の骨の状態もわからないため、場合によっては治療期間が伸びるのも心配です。

一方、ブリッジは、見た目は今と変わらないと言われました。
ただ、前歯二本支えるためには両脇4本を削る必要があると言われました。
すでに一本削っていますが、あと三本、健康な歯を削らなくてはいけないということが引っかかります。
インプラントで見た目が悪くみえるというのは、かなりの確率でそうなるのでしょうか?
ブリッジだと、やはり耐久性は弱いのでしょうか?
ブリッジがだめになるとどういう影響がでるのでしょうか?

見た目も、将来的な歯への影響も、どちらも考慮した上で、最善を選ぼうと思っています。
どちらがいいと思われるか、意見をください。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
前歯を外傷で失っているんですね。
やはりブリッジで健康な歯を削るというのは相当なデメリットだと考えます。
確かにインプラントの場合に隣の歯とずれが生じる可能性ということは否定はできません。
ですが、それはおそらくですが10年以上先の話だと思います。
ブリッジにしたところでそのブリッジが20年30年もつのかと考えた場合、よりダメージが大きくなると考えられるのはブリッジだと思います。
(あくまで私個人の考えですが。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
正直私自身わかりません。
インプラントであれば 前の歯ですので著名な先生にきちんと診てもらい 、ご自身がある程度満足できるものかどうかの確認が必要です。
またブリッジでも問題はないと思います。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
主治医の言う通り前歯のインプラントは審美面と機能面を備えることが患者様から求められるので難しいこともあります。
メスを入れた歯茎は退縮することが多い為です。
しかし歯茎の厚みがある人はあまり退縮しないこともあります。
また、いわゆる歯茎との境目の部分が気になるポイントなので、そもそも前歯の境目が普段見えない人は気にならないかもしれません。
上の歯が見える人も下の歯が見える人もそれぞれです。
ブリッジですが、仰るように健康な歯を削ることはリスクです。
通常、前歯2本が無い場合は隣の2本を土台にして4本連続のブリッジにします。
6本連続にする理由はお聞きになっていますか?
2本では支えられない状態なので補強のためにさらに隣を使うというのであれば、土台のうち1本ダメになった場合はブリッジの作り直しが必要になります。
ブリッジは本来かかる力を他の歯で分散して受けるので歯にかかる負担はあります。
また歯を削るため虫歯になった場合、内部まで侵されてしまうことになるというのは悩ましいことです。
また素材は保険の銀歯の表面に白い樹脂を貼り付けたものと、ジルコニア等の自由診療の素材があります。
虫歯のリスクの低い自由診療のものを選んだ場合は6本分の費用になり、インプラント2本分の費用とどれくらい差があるかは確認しても良いかもしれません。
ブリッジは4本の歯のリスクが上がり、インプラントは既に削っている1本の歯のリスクのみ上がるということもあり、色々な面で比較して考えると治療方針が決めやすいかもしれません。
お大事になさってください。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
長期に欠損が続くと骨が足りない状態になることは良くあります。
審美的な要素が強い前歯ですので、その状態でそのままインプラントをすると満足いく形態のものができないことがあります。
そのような時は、完成したインプラント補綴が状態の良いものになるように骨の造成などを行ってからインプラントをするのが一般的です。
時間とお金がかかりますが、折角やるならば、環境を整えてからして頂いたら良いでしょう。

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