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2021/08/25

歯根破折かもしれない歯の治療と抜歯した場合の治療について。

ころりん様48歳女性
長文となりますが、ぜひお知恵を拝借したく質問させていただきます。
宜しくお願い致します。

海外在住の40代女性です。
フィステルらしきモノを見つけ、痛みは無かったのですが昨日根管治療の専門医を訪ね、3D写真、マイクロスコープ等で状態を確認してもらいました。
昔神経を取った左下6番目の大臼歯の上部(歯が分かれる部分)にが溜まっていることが確認され、歯根破折による菌の侵入で炎症が始まったのだろうとの診断。
根尖孔も炎症を起こしているものの、まだ非常に小さいものだそうです。

治療提案は以下の通りです。被せを取り...
(1)ヒビが有→一時的に被せをし一般歯科へ移り抜歯(歯の保存治療は不可能)
(2)ヒビが無→根管治療

先生曰く、今の状態を見る限り、十中八九は歯根破折だろうから抜歯になるであろうが、一縷の望みをかけて被せをとって確認する事を進めるとのこと。

以上を踏まえ、どれが良いか、又は他の見解があれば教えて下さい。

a)開けてみて、ヒビがあれば早急に抜歯

b)開けてみて、ヒビがあれば抜かず、日本へ一時帰国する際(12月予定)に保存治療を行う歯医者を訪ねる

c)開けずに、帰国を待ち保存治療を行う日本の歯医者を訪ねる

d)開けずに、早急に抜歯する

また、抜歯となった場合についてもアドバイスお願い致します。

今回の歯の隣り、7番目の大臼歯も同じ原因で2年ほど前に抜歯し そのままになってます。
これまで親知らずが上の7番目に少しかかっていたお陰で、落ちてきませんでした。
両方の歯を失った場合、ブリッジは不可能と言われています。
どうするのが最善と思われますか?

e)数年内に2本ともインプラント

f)正常に生えている親知らずを前方にずらし7番の代わりをさせ、6番目はインプラント

g)親知らずを上の歯が落ちないように6番と7番の間にずらし、インプラントはしない

この3つは一般歯科医の先生に提示されました。
最近になり、左前歯が少し右にかかるようになっていたのが気になり、今回の事がなくても矯正をしようかとも考えていました。

以上を踏まえて時間や費用含めアドバイスいただけるとありがたく存じます。
お忙しい所恐縮ですが、どうぞ宜しくお願いいたします。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
フィステルができているならば、急性症状は出にくいと思いますので、帰国してからでもよい様な気がします。
共に抜歯となった場合ですが、2本インプラントでもよいですし、費用的にお安くするならば、8番を移植してインプラントを1本にすることもありかもしれません。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
海外在住なんですね。
選択肢が様々あっていろいろとお悩みのことと思います。
ただ、こうしたほうがいいということは様々な要素があるため言えません。

例えばどこの国におられるのでしょう。
その先生がとてもいい先生で、任せておけば素晴らしい治療をする先生で、日本で診てもらった時には保険での最低限の治療しかしない先生だとしたら、海外で今のまま治療をしてもらったほうがいいですよね。
またその逆だったらどうでしょう。
治療の選択肢以前の問題です。
またあと何年くらい海外におられるんでしょう?
ずっと、それとも数年、1年??
それによっても答えが大きく変わってくると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
矯正を考えているのであれば、抜歯はしてもインプラントは矯正の後にされた方がいいと思います。
aかcどちらかかと思います。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
aかc、抜歯ならeかfかと思いました。
破折した歯の接着治療を行っている歯科医師もおりますのでご相談されても良いと思います。
ただ、その歯がずっと使い続けられるかはわかりません。
状態によってはそもそも残せないかもしれません。
だったらインプラントの方がデータが揃っているので長期間使うことができるのではと思います。
矯正を考えているのでしたら抜歯後矯正し、その後にインプラントというのは良いかもしれません。
ただ親知らずが使えるかは矯正歯科医師がどのような診断をするかによると思います。
また、一時帰国のタイミングで治療が終わるかは確認されると安心かと思います。
お大事になさってください。

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