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2021/08/24
根(神経)の治療 治療方法

根管治療でのマイクロスコープ使用有無で再発のリスクは変わる？

りく様34歳女性
はじめまして。
右下6番の歯の根に細菌感染の疑いがあり、歯髄を抜くことになりそうです。
歯の状態としては
○診察で叩く、風をかけると痛む。抗生物質服用
→その後、何もしない時の痛み(波あり)、常温の水が染みる、歯ブラシや上の歯が当たると痛い状態が1週間ほど続いた
○昔神経近くまで虫歯の治療をしている
○クラックあり

マイクロスコープのある歯科に相談に行ったところ「必要に応じてマイクロスコープを使うことはあるが、根管治療は基本的にルーペを使って行う」と言われました。
食いしばりがあるので歯根破損や再感染が怖く、できるだけリスクの少ない治療、歯を残せる治療を受けたいと考えています。

お伺いしたいのは
(1)同じ医師が治療すると仮定した場合、マイクロスコープの使用有無で再発のリスクは大きく変わりますか。
(2)マイクロスコープを使用するかはどのような基準がありますか。削ってみてからの判断でしょうか。
(3)今は痛みが治まっている状態ですが、自費診療や根管治療専門の看板を掲げている歯科を探すために、この状態を放置し続けるのはやめた方がいいでしょうか。住んでいる地域上、探すのにも時間がかかると思います。

長文になりましたが、ご教示いただけますと幸いです。
よろしくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> (1)同じ医師が治療すると仮定した場合、マイクロスコープの使用有無で再発のリスクは大きく変わりますか。

変わらないと思います。


> (2)マイクロスコープを使用するかはどのような基準がありますか。削ってみてからの判断でしょうか。

基準はありません。
マイクロスコープは見ることはできますが、実際作業をするとなると両手が使えるほうが有利ですし、ミラーで遠近感、深さなどを正確に把握することはルーペよりも困難です。


> (3)今は痛みが治まっている状態ですが、自費診療や根管治療専門の看板を掲げている歯科を探すために、この状態を放置し続けるのはやめた方がいいでしょうか。住んでいる地域上、探すのにも時間がかかると思います。

放置すればするほど状況が悪化することは十分考えられます。
そのスピードと、探すまでの時間についてはどちらが早いのか、、、それはわかりません。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> (1)同じ医師が治療すると仮定した場合、マイクロスコープの使用有無で再発のリスクは大きく変わりますか。

基本が大事ですので、使う機材に極端に左右されることはないと思います。


> (2)マイクロスコープを使用するかはどのような基準がありますか。削ってみてからの判断でしょうか。

特にないです。


> (3)今は痛みが治まっている状態ですが、自費診療や根管治療専門の看板を掲げている歯科を探すために、この状態を放置し続けるのはやめた方がいいでしょうか。住んでいる地域上、探すのにも時間がかかると思います。

ご自身の希望ですので探してもいいと思います。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
マイクロスコープについてのご質問ですね。
マイクロスコープはあくまで道具ですので使いこなすのに練習時間が必要ですし、経験を経て上達していくものです。
ですのでマイクロスコープ無しでも精度の高い根管治療を行える歯科医師もいますし、マイクロスコープを使っても精度の高い治療ができない歯科医師もいます。
マイクロスコープがあっても使わない歯科医師もいます。
それぞれの歯科医師の考え方によります。
マイクロスコープを使いこなしているという前提ですと同じ歯科医師であればやはり使った方が精度の高い根管治療を行うことができると思います。
そして、マイクロスコープがあり、使いこなしているという前提ですと根管治療は全てマイクロスコープを使う方が良いでしょう。
また精密な根管治療を受けたいと思っていらっしゃるのであれば、せっかくですのでマイクロスコープを使っている歯科医院でご相談されると良いでしょう。
痛みは落ち着いているとのことですが早いことに越したことはありません。
お大事になさってください。

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