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インプラントと銀歯で被せているブリッジの真ん中の歯を抜く?

はな子様65歳女性
現在アメリカ在住です。
先日、歯医者に行ったら、以前撮った3Dのレントゲンを見て、インプラントブリッジに掛かっている銀歯を被せた自分の歯の抜歯を勧められました。
その歯は、日本にいる時、30年以上前、右下の奥歯2本をインプラント(旧型)、そして、その歯の前方2本の自分の歯に銀歯をかぶせて、4本の歯をつなげ、ブリッジ状に治療してあります。
そして、今回、インプラント銀歯でかぶせてある真ん中の歯が割れているので、真ん中の歯だけを抜きましょう、と言われました。
見える上側のブリッジ状の義歯はそのままの状態、銀歯のかぶせ物を残したままの状態で、歯だけを抜くと言うのです。
これを聞いた後、抜歯の際、4本繋がっている義歯が壊れる可能性があるのではないかと非常に怖いのです。(過去、こちらの歯医者で恐怖の治療を受けたことがあり、細かい作業が日本の歯科医と異なると感じたことが何度かあります)
歯も見えるところは黒っぽく痛んでいます。
日本の先生ならば、どのように治療されるのか教えて頂けたら幸いです。
私としては、日本で部分入れ歯という選択も考えています。
コロナでなければすぐに日本に行って相談したいところなのですが、こちらのサイトを見つけたので、相談させて頂きました。
どうぞ、よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
インプラントとつないている歯が悪くなっているんですね。
インプラントの状態、残っている歯の状態というのがわからないのでどうするのがいいというのはわからないのですが、悪くなった根っこの部分だけを抜くというのができるのであればそれが一番処置としては少なくダメージも少ないような気がします。
ブリッジの真ん中の歯が悪くなった時にできそうなときにはそういう手段を使うことも私はあります。
もちろん上のブリッジをそのままに根っこだけを切断して抜くわけですから繊細な作業なのかもしれません。
それは根っこがどの程度見えているかによりけりです。
アメリカ人の先生だから雑で日本人だからそうではないということも言えませんから、あくまでそれぞれの先生の腕をどう信じるかという事だけだと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
きちんと行えば壊れることはないような気がします。
今の治療方針で行ってみましょう。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
30年以上前のインプラントは、インプラント材料そのものが骨にしっかりとくっつくという概念ではなかったため、大臼歯2本が無くなった場合などは手前の小臼歯2本を土台として組み込んでインプラントブリッジを設計していました。
インプラント体そのものが骨吸収で沈下を起こしておらず、補綴物がしっかりとセメント固定されているのならば、割れた歯だけを抜歯するというのもとりあえずの選択肢かもしれません。
抜歯補綴物動揺が見られる場合は、残された土台となっている歯の負担が大きくなることになりますので、その場合は早急にブリッジの切断をしたほうが良いと思います。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
最近は自分の歯とインプラントを土台にしてブリッジをするのはあまり無くなってきました。
以前の治療とのことですので納得しました。
単純に4本の連結を切断して1本1本別々にし、抜歯を提案されている歯のみ抜歯、その後インプラントが良いのではと思います。
入れ歯の場合、通常前後にワイヤーを付けるのですが、インプラントにはワイヤーはかけない方が良いとされていますので、逆側の歯から隣の歯まで長いワイヤーで固定することになるのではと思います。
奥の2本のインプラント抜歯した手前の歯の部分に延長したブリッジを作ることもできますが、インプラントに力がかかりますのでインプラントにとってはあまり良くないので出来れば避けた方が良いと思います。
そもそも4本連結したことに何か理由があるのでしたら別に考えることが必要かもしれません。
お大事になさってください。

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