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2021/07/29
かみ合わせ 治療疑問

中心結節のある歯が痛み削ってもらったが、歯茎が腫れている。

ぽぎ様20歳女性
放置していた中心結節の歯が一昨日くらいから痛んで昨日歯医者に行きました。
状態は、折れてるかは言われませんでしたが恐らく折れてはいなく、神経は死にそうではないようです。
少し削ってかみ合わせをよくしてもらったのですが、腫れていなかった歯茎がちょっと腫れている気がしますし、唇から下顎が麻痺のように痺れており水が若干しみるようになり、痛みが増しています。
舌で触るとほぼ平らになっていて一度に多く削りすぎなのではないか？と思います。
そこでは痛み止めと胃薬(抗生剤？)を出され、3日以内(薬が無くなるまで)に痛みが治まらなければもう一度来てほしい、治まっても1週間後にまた来てほしいと言われました。
治療は通院しつつ少しずつ削っていく方針です。
このままこの病院で診てもらっても大丈夫ですかね？
一度に多く削られすぎている気がするので、死ななくても良かった神経まで死にそうで怖いです。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
中心結節についてですね。
歯茎が腫れた感じがするんですよね。
となるとすでに半分歯髄は死んでしまっていて、細菌が根尖まで達しているという可能性も十分考えられます。
となると少々削ったくらいではだめで、しっかりと根管治療をしていったほうがいい可能性もあります。
少なくとも削りすぎとか、削ったから神経が死んでしまうというのは間違いです。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
下顎小臼歯に主に発言する中心結節は、形態も様々で首が細く折れやすいものから、ぱっと見こぶのように見え全く心配のないものまで様々です。
また、結節の内部に歯髄からの枝が伸びていて、折れると口腔内に露出し歯髄が感染し歯髄壊死をおこしやすいものもあり、なるべく当たらないように調整するなり折れないように細い首の部分を補強するなりの対応してあげたほうが良い場合もあります。
対応に間違いはないようですが、腫れているようなら少し心配ですね。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
中心結節の場合はご存じかと思いますが、自然に折れてしまうことを防ぐ為に先に削っておいたり、レジンなどで覆って保護しておくことが良いとされています。
痛みが出てしまっているということなので神経に炎症がおきているのでしょう。
痛みが消えなければ神経を抜くことになると思いますが、今は神経を抜く必要があるか無いか経過を見ている段階ではと思います。
削っているので冷たい物や熱い物や物が当たった時の刺激は感じやすくなります。
症状が強く出ているようですので神経を抜く治療の可能性は無くはないでしょう。
治療の途中経過ですのでしばらく様子を見ると良いと思います。
何か気になることがあれば主治医に確認されると安心かと思いますよ。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
しばらく経過観察、検診を重ねるのがいいと思います。
できれば電気歯髄診断をしてもらうのが、神経の生死の確認に一番いいことかと思います。

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