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ご相談

2021/07/10

義歯治療疑問

入れ歯の作り替えを勧められています。

よりみち様56歳男性

52歳(男) 10年前に上の歯をすべて総入れ歯にしました。
前歯1本で支えるような入れ歯です。
歯医者が保険では難しいというので確か80〜100万円程で入れ歯を作りました。
10年経って定期的にも診て貰ってました。
ただ、前歯1本で支えていた歯が衰えグラグラし、なんか磁石をいれて固定するコーヌスがいいと言われ、また100万円近くの金額を提示されました。
入れ歯は作り替えです。
10年前はまだお金に余裕がありましたがさすがにこのコロナ禍で給料も下がりおいそれと100万円も出すことができないので保留しました。

そこで、質問なのですが、100万円近くかけて作った入れ歯でも10年位で新しくしないといけませんか？
今の歯茎にあわせて補修はできませんか？
また、前歯1本しか支えるところがなく、その歯もなくなったらどうやって入れ歯を支えるのですか？
やっぱり、保険診療では難しいですか？
本当に困ってます。
いま、支えてる前歯もグラグラしており、早めの対策が必要です。
例えば、保険診療でコーヌスみたいな磁石で止める方法は点数の関係でできませんか？
どうぞ、宜しくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

> 100万円近くかけて作った入れ歯でも10年位で新しくしないといけませんか？

そうなると思います。

> 今の歯茎にあわせて補修はできませんか？

できると思います。

> また、前歯1本しか支えるところがなく、その歯もなくなったらどうやって入れ歯を支えるのですか？

総入れ歯というのは吸盤のようにぴったりすることによって引っ付いています。

> やっぱり、保険診療では難しいですか？

私はほとんど保険でしかしませんから、ある程度できると思います。

> いま、支えてる前歯もグラグラしており、早めの対策が必要です。
> 例えば、保険診療でコーヌスみたいな磁石で止める方法は点数の関係でできませんか？

それはできません。

ぐらついている歯を抜いてしまうか、それとも修理で磁石などをつけるか（保険は利きませんが）という対応になると思います。
抜いたらすぐに修理で総入れ歯の形態にすればそこまで落ちなくなるか、義歯安定材をしばらく使うということで対応できると思います。

酒井　信　先生からの回答

宮城県

にがたけホワイト歯科

酒井　信先生

しっかりとした良い義歯を作って頂いたようですね。
しかし、10年も経った義歯ならば、内面の適合や上下の噛み合わせに製作時と大分変化が起き、支えとなっている歯に対する負担も違ったものになってきているのでしょう。

私の認識では、コーヌス義歯と磁石を使った義歯は違うものとしてとらえていますが、いずれにしても動揺が激しい状態（どの程度か解りませんが）になってしまった歯を利用しても長持ちはしない気がします。

今般、中医協総会で磁性アタッチメントの保険収載が承認されましたので、9月からですが健康保険に導入が決まりました。
コーヌスはいまだに健康保険では設計できません。

現在の義歯に内面の狂いがあるようならば、リベース（裏層）という裏打ちの方法があり、それにより適合向上を図ることはできると思います。