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2021/03/21
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ミノドロン服用中の歯の治療は、休薬が必要でしょうか？

ふわ様61歳女性
一年半程前からミノドロンとアルファカルシドールを飲んでいます。
服用中に治療や抜歯をする場合、その前数ヶ月から休薬が必要でしょうか。
骨の壊死があるとのことですが、よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
ビスホスホネート製剤についてですね。
ミノドロンは副作用が問題になりますが、アルファカルシドールは問題ありません。
ビスホスホネートは骨の代謝を止める、骨が溶けていくことを止めることによって骨密度が低下することを防ぐお薬です。
ただ骨の代謝は解けることを止めると再生するところも止めてしまいます。
新陳代謝が起きにくくするということです。
そして抜歯などの対応についてですが、3か月半年の休薬を勧める時期もありましたが、その効果もあまりなく、それなら休薬なしに必要であれば抜歯をするほうが良いのでは、というのが今のビスホスホネート製剤に対する見解となっています。
（服用すると薬剤が骨に結合して数か月効果が持続する、ということは数か月止めていても薬の効果があり続けるということです。もちろん先生によっても考え方が違うので必ずというわけではありません。）

顎骨壊死が起きる確率は0．数パーセントといわれています。
ですからリスクはありますが、抜歯が必要であれば抜歯をするほうが良いと思います。
（抜歯をしなくても根尖病巣、歯周病から顎骨壊死が起きる可能性もあり、そのリスクを考えると抜歯するほうが良いのでは、と思います。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
お近くの歯科口腔外科に問い合せてください。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
ミノドロンはビスホスホネート製剤と言われる骨粗鬆症のお薬で、歯科においては外科処置時に注意を要することになっています。
処方して頂いている医科の先生に歯科で抜歯を要することを説明し、休薬にするか別系統のお薬に変えるかを相談してみてください。
担当の歯科の先生にもその旨お話しすれば、適切に対応して下さるはずです。

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