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2020/12/30
親知らず 抜歯後

親知らず抜歯後の治癒不全で再掻爬をすることについて。

善子様36歳女性
お世話になっております。
7月末に左下顎水平埋伏智歯を抜歯し、その後の経過が悪く一度軽いドライソケットになり、その後も8月末、11月末に排膿があり腫れました。
11月末時は口腔外科ではなく歯科受診し、レントゲン、歯周ポケット検査、歯髄検査をしたところ骨が出来ていない、歯周ポケットが深い、左下7番目の神経が死んでいると言われ、意図的再植とエムドゲインを行った後、歯の中を治療する、歯を抜くしか方法はないと言われました。

再度口腔外科を受診し先日CTを撮ったところ、骨は出来てきているが充分ではなく抜歯窩治癒不全のため再掻爬手術を行い、歯科で根管治療をするよう言われました。

・調べると再掻爬は抜歯後あまり日が経っていない人がやっているようですが、半年経って行うこともあるのですか？
・時間は掛かるが再掻爬しなくても今後骨が出来てくることはあるのでしょうか？
・歯周ポケットが深いのは骨が出来ておらず肉が先に出来てしまったため深くなってしまうと言われましたが、再掻爬を行い骨が出来てくれば歯周ポケットは回復するのでしょうか？
・急ぎではないと言われどちらの治療からでも平気と言われましたが、再掻爬手術と根管治療はどちらから行うのが良いのでしょうか？痛みや腫れ、排膿は現在何もありません。

口腔外科と歯科で治療方針が異なり不安があります。
沢山の質問大変恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願い致します。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> ・調べると再掻爬は抜歯後あまり日が経っていない人がやっているようですが、半年経って行うこともあるのですか？

場合によりけりですが、あると思います。


> ・時間は掛かるが再掻爬しなくても今後骨が出来てくることはあるのでしょうか？

あくまで可能性ですが、あると思います。


> ・歯周ポケットが深いのは骨が出来ておらず肉が先に出来てしまったため深くなってしまうと言われましたが、再掻爬を行い骨が出来てくれば歯周ポケットは回復するのでしょうか？

歯根膜があるのであれば、と思います。


> ・急ぎではないと言われどちらの治療からでも平気と言われましたが、再掻爬手術と根管治療はどちらから行うのが良いのでしょうか？痛みや腫れ、排膿は現在何もありません。

根管治療かと思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> ・急ぎではないと言われどちらの治療からでも平気と言われましたが、再掻爬手術と根管治療はどちらから行うのが良いのでしょうか？痛みや腫れ、排膿は現在何もありません。

順番が前後しますが、この質問からお答えします。
根管治療を先行させるのが原則です。
いくら再掻爬などを行っても根管治療が不十分など原因が残っていると必ず再発、治癒不全を起こします。


> ・調べると再掻爬は抜歯後あまり日が経っていない人がやっているようですが、半年経って行うこともあるのですか？

治療は必要があるから行うものであり、半年経っているかどうかはあまり関係ありません。


> ・時間は掛かるが再掻爬しなくても今後骨が出来てくることはあるのでしょうか？

可能性ということで言うとたとえ0.1％でもゼロとは言えません。
ですから可能性はあります、というのが答えとなりますが、限りなくゼロに近いと思います。


> ・歯周ポケットが深いのは骨が出来ておらず肉が先に出来てしまったため深くなってしまうと言われましたが、再掻爬を行い骨が出来てくれば歯周ポケットは回復するのでしょうか？

ある程度は回復すると思います。

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