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2020/08/13
かみ合わせ 治療疑問

噛み合わせのために歯を削らないといけないと言われました。

はんなり様44歳女性
お世話になります。
現在、左上の一番奥の歯を根の先に膿が溜まっていた為に治療中です。
根の治療は週2回通い2ヵ月半かかりようやく銀色の土台まで入れた状態ですが、被せ物をして終わるかと思っていてら噛み合わせの為に下の歯を削らないといけないと言われています。
下の歯は内側に斜めに倒れていて手前の歯より高さがあります。
神経ギリギリの所まで白い詰め物がされている状態ですが、比較的自分の歯が残っている状態ですので、なるべく削りたくないので、矯正等の方法はないのか聞いたところ、矯正をするにしても削る量は減るけど週一でゴムの交換と都度削らないといけないと言われました。
出来るなら矯正の方が良いのですが仕事の都合で矯正の時間が取れない為、一旦上の歯だけ被せ物をして終われないか聞いてみると、それでも一時的な処置として下の歯を3ミリ削らないといけないと言われました。
本当に必要な処置なのか、削って診療報酬稼ぎをしているんじゃないのかと疑ってしまいます。
上と下の型取りまで済ませていて次回金歯を被せるのと一緒に下の歯を削ると言われていますが、下の歯を削らずにそのままにするのは良くない事なのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
下の歯が出ているんですね。
とても大切な処置になります。


> 本当に必要な処置なのか、削って診療報酬稼ぎをしているんじゃないのかと疑ってしまいます。

もし削るとしてもその診療報酬は300円とかその程度のものです。
（3割負担なら120円ですね。）
矯正するとなると20万円ほどになります。
診療報酬稼ぎなら削ってどうこうするほうが面倒なので、出来るなら下の歯を削らずさっさと上だけ被せてしまうほうが楽かもしれません。
ただその上をかぶせるというのがスペースの関係上難しいとなると、下の歯を削らざるを得ないということがよくあります。
今回はそういう状態ではないのかなと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
はんなり 様、初めまして。
下顎臼歯の舌測傾斜で、治療が難しい事と拝察申し上げます。

文面より推測いたしまして、
１．下顎臼歯の舌測傾斜
２．下顎臼歯の挺出
３．　１．２．による左上大臼歯の補綴困難
と思われます。

治療法と致しましては
１．下顎臼歯の削合
或いは、
２．矯正による下顎臼歯のアップライト及び圧下
が考えられます。
特に、矯正治療に熟達した矯正医ですと、アンカースクリューを併用した充分な圧下で、 削る事無く歯を起こす事が出来る場合が多々有ります。

尚、はんなり様の様なケースはよく見かけます。
決して診療報酬稼ぎでは有りません事を申し添えておきます。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
そのまま削らずに入れると、噛み合わせが高く噛めないと思います。

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