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2020/06/03
根(神経)の治療 治療方法

根管治療後のMTAセメント使用について教えてください。

たけした様33歳男性
現在C3の虫歯で根管治療中の者です。
抜髄をし、数回根管治療で根の消毒をしてきました。
そろそろ、充填をすると言われました。
充填剤について調べたところ、MTAセメントが優れているということを知りました。
そこで、質問が3点あるのですが、
(1)抜髄した（神経を抜いた）根管についてもMTAセメントのほうが通常の充填剤（おそらく水酸化カルシウム製剤）よりも優れているのか。
(2)MTAセメントでの充填実績のない歯科医に対してMTAセメントの充填を希望した場合の実現可能性はどのくらいか。
（MTAセメントの調達の容易性や、MTAセメントの充填技術の熟練が必要なのかを含め）
(3)MTAセメントの充填実績のない歯科医にMTAセメントの充填希望を伝えるタイミングとして、根管治療が終盤になっている今、伝えるのはそもそも遅すぎなのか。

以上、よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> (1)抜髄した（神経を抜いた）根管についてもMTAセメントのほうが通常の充填剤（おそらく水酸化カルシウム製剤）よりも優れているのか。

優れていると思います。


> (2)MTAセメントでの充填実績のない歯科医に対してMTAセメントの充填を希望した場合の実現可能性はどのくらいか。

ゼロに近いと思います。
購入は簡単ですがとても高いです。
そして技術的にも難しいかもしれません。
（私もしたことがないのではっきりしたことが言えません。）


> (3)MTAセメントの充填実績のない歯科医にMTAセメントの充填希望を伝えるタイミングとして、根管治療が終盤になっている今、伝えるのはそもそも遅すぎなのか。

遅すぎるとかそういう問題ではなくて、通常の保険診療ではMTAセメントは根管充填材としては認められていません。
根管充填という処置が、保険では2000円くらいの処置だとしたらMTAセメントは5000円します。
大赤字です。
ですからMTAセメントを根管充填に使用しているというのは保険外の話です。
もちろん今からそのことを分かったうえでそうしたいということなら、根管治療を含めて保険外の治療になると思います。
（日本でも大体根管治療だけで7万円〜20万円くらいになると思います。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> (1)抜髄した（神経を抜いた）根管についてもMTAセメントのほうが通常の充填剤（おそらく水酸化カルシウム製剤）よりも優れているのか。

きちんと行えば問題はないと思います。
ほぼ同じかと思います。


> (2)MTAセメントでの充填実績のない歯科医に対してMTAセメントの充填を希望した場合の実現可能性はどのくらいか。

かなり低いと思います。
私自身も使い慣れたもののほうが失敗が少ないからです。
またMTAセメントは一度充てんすると再治療が非常に難しくなることが多いです。
歯科用のコンクリートのようなものなので。


> (3)MTAセメントの充填実績のない歯科医にMTAセメントの充填希望を伝えるタイミングとして、根管治療が終盤になっている今、伝えるのはそもそも遅すぎなのか。

一応聞いてみてはどうでしょうか。

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