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ご相談

2011/09/02

抜歯の後の処理と、ブリッジと入れ歯について教えてください。

ちわわちゃん様57歳女性
初めて利用させていただきます。

私は2歳半から24歳くらいまで小児喘息を患い、長期間大量の薬を服用し、その副作用で歯が変色しています(全歯)。

そのせいか生まれつきかわかりませんが、歯は弱く虫歯にもなりやすく、小さいときから歯科医にはまめにかかっています。

現在は結婚し実家から離れ、義兄が歯科医師なため、そちらで歯周病治療をお願いしています。

さて本題ですが、妊娠中に悪くなった歯(歯茎からがでて歯がポキッと折れた)を出産後、さし歯にしていました。今回疲労がたまっていると自覚しているときに、そのさし歯が外れて受診したところ、根にひびが入っているとのこと。

とりあえず刺さったので、またさし歯の状態になっているのですが、「近いうちに抜歯ブリッジをしなければならないだろう。」と言われています。大きな痛みではないのですが、鈍痛があります。今回さし歯が外れてさし直したものの、ポケットは8mmになっていて、歯根乳歯並しかないので、インプラントは無理だと以前から言われています。

ブリッジと言われ、ネットで調べてみたのですが、支える両隣の歯に負担がかかり、両隣の歯の寿命を縮めることがわかりました(義兄からも以前言われました)。支える歯がダメになって入れ歯になるのが時間の問題ならば、他の歯のために今から入れ歯も仕方ないのかもしれないと思い調べたのですが、入れ歯も金具で支えるので、結局負担がかかるにはかわらないとか。

インプラントはダメ、入れ歯もブリッジも負担増。何が一番なのかわからず、相談させていただきました。入れ歯の場合、金具やバネで留めないものもあるようですが、それはどういったもので、メリット・デメリットをそれぞれ教えていただけると幸いです。

何分、1本だけ悪いのではなく、全体的に歯が弱いので、とても不安で眠れなくなって困っています。抜かずにすむのなら抜きたくないですが、この鈍痛が続くことを考えると、諦めざるをえないのかな・・・と。

お忙しいところ、大変恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
歯の根が割れてしまったっ場合通常予後があまり芳しくありません。
ので抜歯もやむを得ないのかと考えます。

ブリッジに関してですが確かに力の負担のことについて考えますと、そうかもしれません。

その場合、長期的にきちんと歯周病などをコントロールしてメインテナンスをかけることで長持ちさせることが可能だと思います。
本来であればインプラントの方が良いような気もするのですが、おそらく骨を作るなどの処置が絡んでくるのと、既往歴からのブリッジ選択ではないかと思われます。

一応服用しているお薬などが無いのであれば、インプラントの得意な先生にその処置が可能かどうかを聞かれても良いのではないでしょうか。
歯が弱いのであればなるべく歯はいじめたくないものです。
ただ全身の既往歴なども大事になってきますから。

ブリッジですがメリットデメリットは義歯と裏表になる考えていいと思います。
ブリッジは歯を削るデメリットの半面、使い勝手や取り外しが必要でないメリットがあります。

義歯はその逆になります、が取り外せることできちんと歯を磨けるメリッ
トが生じます。

インプラントは、義歯ブリッジのデメリットを網羅できますが、より以上のメインテナンスが必要になります。自分の歯ではないので、一度感染を起こすとなかなか元に戻すのは難しくなります。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
残念なことですが、歯を抜いた場合、入れ歯、ブリッジインプラント、放置、という4つの選択肢しかありえません。

根っこが割れて、が出ているという状態は体の中にも細菌が入ってくる
可能性が高くなる、何よりも痛い、ということがあるために抜歯をせざるを得ないということですよね。

最終的には、どのくらいのデメリットであればなんとか妥協できるのかというところだと思います。

世界的な流れでは、インプラントが残った歯に一番ダメージは与えないだろうと言われていますが、そのためには骨が必要となります。

入れ歯のばねを使わない、というのは金属のばねを使わないという意味で
見た目を優先して入れ歯を止めるというものです。

残っている歯にピンク色、もしくは白いプラスチックで入れ歯を支えるという構造的なものに関してはほぼ同じです。(逆に清掃性の点では悪くなることも考えられます。)

では放置するとどうなるのか?これも歯が移動してさらに治療が困難になることが予想されます。

前後の歯を何らかの処置をしているのであればブリッジというのが一番妥当な選択肢だと私は考えます。

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