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ご相談

神経のある歯を削り仮歯をつけていますが、冷水がしみます

ponmokio様46歳男性
どうぞよろしくお願い致します。
7日程前に神経のある歯を削り現在仮歯を付けて様子を見てます。

1、冷水がかなりしみるのですが知覚過敏の場合、残ってる歯全体を包み込む歯冠を付けたら駄目でしょうか?

2、削る前はそれ程しみたりしませんでしたが現在でもしみますし何か最近は
根元の内側が痛いというか何もしなくてもピリピリするというか不思議なんですが何故でしょうか?

3、極度の知覚過敏の場合、治療方法なんて無いと思うのですが やはり神経を抜いた方がいいのでしょうか?抜いてしまうと歯は死にますし悪くなっても気づかないリスクがあります

4、知覚過敏が治らない限り歯冠は付けられないと言われましたが本当でしょうか?

5、現在付けてる仮歯に隙間があり神経に当たって痛むという事はありますか?

よろしくお願い致します

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
1、冷水がかなりしみるのですが知覚過敏の場合、残ってる歯全体を包み込む歯冠を付けたら駄目でしょうか?

現在の仮の歯ですが、どこまで削った歯かにより違ってくると思います。
知覚過敏ですので、神経まで症状が行っていないと考えた場合、鎮痛効果のセメントで仮詰めすることで様子をみる手もあります。

2、削る前はそれ程しみたりしませんでしたが現在でもしみますし何か最近は
根元の内側が痛いというか何もしなくてもピリピリするというか不思議なんですが何故でしょうか?

歯を削ることで、硬い組織の内側にあるやや軟らかい象牙質という組織が出てきます。
そこの組織は神経の枝葉が来ていますので、その部分に刺激が加わることで症状が出ます。

3、極度の知覚過敏の場合、治療方法なんて無いと思うのですが やはり神経を抜いた方がいいのでしょうか?抜いてしまうと歯は死にますし悪くなっても気づかないリスクがあります

神経を抜くのは最終手段です。それまでにできることの最善手を打つことができるはずですので、たとえば、歯をコーティングするとか鎮痛効果のあるセメントでしばらく様子をみるとか。
気付かないリスクですが、それは定期的に歯科医院を受診することで対処できるはずです。あきらめないでください。

4、知覚過敏が治らない限り歯冠は付けられないと言われましたが本当でしょうか?

はい。私ならその症状がとれるまで、また取る為に自分自身でできることを考えます。

5、現在付けてる仮歯に隙間があり神経に当たって痛むという事はありますか?

あり得ると思います。たりない部分は、補填することで刺激を遮断することができるはずです。
それでも駄目な場合は、神経に炎症が波及したことが考えられますので、
週末処置も考えることが必要かと思います。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 1、冷水がかなりしみるのですが知覚過敏の場合、残ってる歯全体を包み込む歯冠を付けたら駄目でしょうか?

歯全体を包み込むかぶせによってましになる場合もありますし、治らない場合もあります。

> 2、削る前はそれ程しみたりしませんでしたが現在でもしみますし何か最近は根元の内側が痛いというか何もしなくてもピリピリするというか不思議なんですが何故でしょうか?

歯を削ればその分神経に近くなり、歯そのものもダメージを受けます。
削ることによる機械的なダメージ、熱のダメージ、などです。
それらによって一時的に痛みが増強したり、不可逆性の炎症歯髄に起こってしまうこともあり得ます。

> 3、極度の知覚過敏の場合、治療方法なんて無いと思うのですが やはり神経を抜いた方がいいのでしょうか?抜いてしまうと歯は死にますし悪くなっても気づかないリスクがあります

極度の知覚過敏の治療方法は神経を抜くことです。もちろん抜かないで済ませられるならそれに越したことはありません。

> 4、知覚過敏が治らない限り歯冠は付けられないと言われましたが本当でしょうか?

被せをして、その後も痛みが続いて、やはりかぶせを取って根っこの治療をした場合、かぶせに関する治療費に関して保険請求ができなくなります。(2年間の間に一度だけしか被せられません。)
なのである程度の勝算がなければ歯科医師としてもただ働きはつらいので、炎症が治まってから、(痛みが治まってから)被せるという方法を取りたいです。
また学問的にもそのほうが合理的です。

> 5、現在付けてる仮歯に隙間があり神経に当たって痛むという事はありますか?

神経に当たって、というのは、かなり誤解があるようですが、隙間があって、痛みが続いているという可能性はあり得ます。

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