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2020/02/17
根(神経)の治療 治療中

3回目の根管治療をした歯に痛みがあります。

髭太郎様67歳男性
昨年12月に神経のない右前歯に鈍痛があり12月28日から根管治療を受けています。
その歯は3回目の根管治療です。
5年間隔くらいで鈍痛が発生しその都度根管治療を受けてきました。
ただ、過去2回はすぐに改善し問題はなかったです。
しかし、今回は治療中にもかなり痛みを感じていましたが、3回薬を詰め直し痛みも一旦引いたので最終段階のゴムを充填しました(1月22日)が、その翌日から歯の奥がまた痛み出し首の後ろや肩も凝って痛みが出ています。
我慢できず担当医にお願いしCTを撮ってもらったところ、歯の根っこ部分にかなり大きな穴(治療痕？)がありましたが、3か月(4月22日)くらいするとそこが修復されてくるので徐々に痛みもなくなってくるだろうとの説明で、今現在、様子を見ている段階です。
ピーク時からすると歯の痛みや首や肩の凝りは緩和していますが、まだ歯の奥にかなりの痛みを感じます。
特に前歯が下の歯にコンコンとぶつかると痛みが増します。
このまま3か月間(4月22日まで)様子を見た方がいいのでしょうか。
この痛みが毎日続く不安と放置すると更に悪化するのではという不安で、とても気が重い日々を過ごしています。
いっそ大学病院や根管治療の専門医に行くほうがいいのでしょうか。
ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
根の先の組織に多少なりとも刺激が伝われば、根管治療中もしくは治療後には痛みを感じるはずです。
徐々に痛みが治まってくるようならば心配はありません。
根の周囲の歯根膜組織が感染の影響を受けていたわけですので、負担能力が落ちていますので外圧に対しては反応が鋭く（痛みとして感じやすく）なります。
CTで確認できた根尖部の骨欠損部は感染した根管の影響で骨が吸収し、嚢胞が形成された状況だと思います。
感染の原因である根管内がきれいになれば、嚢胞は生体にとって単なる異物になりますので徐々に吸収され骨が形成されてくるはずです。
かかりつけの先生の説明の通り、経過観察するか他の医療機関で診てもらうかについてはご自身の判断で決めてください。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根管治療はやり直せばやり直すほど成功率が下がると言われています。
ただ今のところ症状としてはだんだん良くなっているようなので、しばらく経過を見てもいいかもしれません。
もちろん根管治療専門医のほうがきっちりとした治療をする確率は断然高いと思いますが、絶対そちらのほうがいいという事を断言するだけの根拠も私にはありません。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
それも一局かと思います。
あとは外科的歯内療法の必要性かと思います。

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