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ご相談

2019/09/23
抜歯 抜歯前

奥歯の抜歯とブリッジについて相談です。

くろーばー様48歳女性
2か月ほど悩んでいます、よろしくお願い致します。
今までの治療の流れは以下です。

【10年程前】
右下5〜6番の下の歯茎が腫れたが、掛かりつけの先生に様子見で問題ないと言われる。

【今年】
(1)辛い物などがしみるので、掛かりつけの歯医者に行く。
　 歯茎の掃除をして暫く様子見となるが、良くならない。
　原因は右下5番だと思うので、抜歯するかそのまま様子見かと聞かれ、治療しないでしみ続けるのも辛いので、抜歯を選択する。
(2)抜歯したら、この歯が原因ではなかったと言われる。
　 抜歯した歯のブリッジ作成準備が始まる。
　歯茎の治療は今後どう進めるか聞いたところ、歯茎の治療はもうしないと言われる。
(3)今後どうしようかと思い、とりあえず近くの大学病院に行ったところ口腔外科に案内され診察を受ける。
　 CTスキャンを撮った結果、以下の事が分かる。
　　・根尖病巣が一部頬側に交通している部分がある事が原因で、歯茎が腫れていたこと。
　・根尖病巣が大きく歯の保存が難しいため、抜歯が必要とのこと。
(4)掛かりつけの歯医者でブリッジの準備中な事もあり、抜歯をどちらがやるかも含め、今後の治療方針を相談してきてくださいと言われる。
(5)今後の治療方針を相談に行った所、うちで抜歯しますと言われる。
　 ブリッジの準備も途中で心配なので、早目に抜歯しましょうとのこと。
(6)既に今年歯を1本抜いているのに、更に歯を抜いていいのか。
　 抜歯やブリッジの影響もよく分からないし、不安だけどどうしていいかわからず…

現在と、今後の予定は以下と聞きました。

【現在】
右下6番　ブリッジ準備中
右下5番　抜歯済
右下4番　ブリッジ準備中
【今後】
右下7番　抜歯→延長ブリッジ
右下6番　ブリッジ土台
右下5番　抜歯済→ブリッジ
右下4番　ブリッジ土台
右下3番　ブリッジ土台

ご相談したい点は以下になります。

【ご相談したい点】
(1)抜歯とブリッジ・延長ブリッジだらけになるこの治療法が不安ですが、一般的ですか？悪影響はないですか？
(2)この治療方法は、保険が適用されますか？
(3)抜歯を避けられる治療方法はありませんか？
(4)CTスキャンの結果、病巣があることが判明した訳ですが、 CTスキャンの結果を見れない掛かりつけの先生が抜歯をすることは、リスクはないですか？
(5)この場合、更にセカンドオピニオンすることは可能でしょうか。

よろしくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根尖病巣についてですね。
ただよくわからないことがあります。
5番はすでに抜歯済みなんですよね。
なのになぜ根尖病巣があるのかわかりません。
もしかしたら抜髄の間違いではないのかと想像しています。
そうでなければいろいろとつじつまが合いません。

> (1)抜歯とブリッジ・延長ブリッジだらけになるこの治療法が不安ですが、一般的ですか？悪影響はないですか？

病気の治療に一般的なものというものはありません。
歯の欠損に対して仕方なくしていくものです。
ただ私個人としては延長ブリッジはしません。
長期的に持たないと思っているからです。


> (2)この治療方法は、保険が適用されますか？

これは実際の歯の情報が不足しているのでわかりません。
基本的には保険での話だと思います。


> (3)抜歯を避けられる治療方法はありませんか？
> (4)CTスキャンの結果、病巣があることが判明した訳ですが、 CTスキャンの結果を見れない掛かりつけの先生が抜歯をすることは、リスクはないですか？
> (5)この場合、更にセカンドオピニオンすることは可能でしょうか。

なぜここに根管治療という言葉が出てこないのかが全くわかりません。
まずは根尖病巣があるのであれば根管治療を行うのがまず最初です。
いきなりなぜ抜歯とかすでに抜歯という言葉が出ているのか理解不能です。
どの歯科医院にかかるのも保険では自由ですから多少費用は掛かりますが納得いくようにしましょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> (1)抜歯とブリッジ・延長ブリッジだらけになるこの治療法が不安ですが、一般的ですか？悪影響はないですか？
> (2)この治療方法は、保険が適用されますか？

保険治療が適応されることもあります。
ただ、自分自身は延長ブリッジは行わないので（片持ち支持になるので）影響については正直わかりません。
が、私自身はよろしくないと考えています。
ただ、それを行う先生もいますので否定はできません。


> (3)抜歯を避けられる治療方法はありませんか？

今まで2本抜かれていて、あとどの歯を抜く予定なのでしょうか。


> (4)CTスキャンの結果、病巣があることが判明した訳ですが、 CTスキャンの結果を見れない掛かりつけの先生が抜歯をすることは、リスクはないですか？

病巣をきちんと取り切れれば問題ないと思いますが、病巣がかなり大きい場合は口腔外科外のではとも思います。


> (5)この場合、更にセカンドオピニオンすることは可能でしょうか。

可能ですが、大学病院よりも詳しい先生を探すことにもなります。

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