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前歯の差し歯の見た目を整えるためには?

リップ様39歳女性
約13年前に事故により前歯を2本とも差し歯にしました。現在34歳です。
右が神経のない差し歯、左が神経のある差し歯です。
年々、右の差し歯が前に出てきて、歯茎と歯の境目には透明の部分が1ミリほど見えてきて、今では口紅がついて困るようになりました。
出ていない左の歯に合わせて見た目を引っ込める治療を希望していました。
歯科検診では右の歯だけ歯周ポケットが深いとの事で、中で芯が折れているかも…との事でした。
左右の色を合わせるため、またどうせ片方も経年劣化しているだろうと思い、2本とも治療のつもりでした。
そこで他の歯医者2軒、審美歯科1軒で診て貰うことにしました。

審美歯科(2)上4本セラミックのコース
見た目を綺麗&維持するには、下の歯も1本抜いて矯正をした方がいい。今のままだと、上の前歯は前に出た感じで4本で治すしかない。
セラミック4本、下の歯の矯正の合計で70万。→ここで初めて下の歯の矯正と言われ動揺する。下の歯の矯正をしない場合は、上の歯4本セラミックはやめた方が良いとのこと。

歯医者(3)下からの噛み合わせのせいで、前歯が前に出てしまうので、上の前歯だけ直して下の歯を削る。その際の上の歯は2本つながったものにする。または下の歯の矯正をする。根っこには問題なし。
→前歯を2本とも繋げることによるデメリットが気になる。歯間ブラシが毎日ちゃんと出来るか、片方虫歯になった時に、両方直すのは金額的に厳しいのでは?という不安。矯正については高額なので希望せず。

歯医者(4)出ている方の右の歯は、歯茎の骨が溶けているかも。レントゲンだと黒い部分があって何の空洞か分からない為、中を見ないと分からない。
出ている前歯を後ろに引っ込めるためには、右隣にある歯も削って、そこも差し歯にして、小さい歯を並べるしかない。
ただ見た目はおかしくなる。それが嫌だったら、出ている歯に合わせて左の歯も前に出す。または、上下の矯正。

4軒ほど訪ねたものの、それぞれ違う見解の為悩んでしまい、ここにたどり着きました。
必要以上に歯をいじりたくないので、最善の方法を検討しています。
下の歯はぱっと見はひどい歯並びではありません。
ただ、少し前に出てきてしまっている印象です。
ご回答のほど宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
前歯の形態についてですね。
やはり下の歯が上の歯にあたっているようであれば下の歯を何とかしない限り、上の歯をちゃんとひっこめるということは難しいように感じます。
(矯正、もしくは下の歯を削るという意見が複数あるため。)
理想的には下の歯を矯正して上の歯を被せ直すということなんでしょうが、そこから矯正はしない、なるべく削りたくないというように制限をしていくと結果もどこかしら妥協をしないといけないということになってくると思います。
細かい点に関しては実際に見ていないので本当に理想的な治療方法が下の歯を矯正して上の歯を4本被せ直すことかどうかもわかりませんが、かみ合わせのことを考えると実際そのくらいのことをしないと十分形態をリップ様の思うようにはならないような気がします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
きちんとするなら、まずきちんと上下の歯並びを変えるのが良いのではと思います。
それからで良いのではと考えます。

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