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2019/09/04
ブリッジ 治療疑問

奥歯のブリッジの噛み合う面が平らでツルツル。修正するべき？

くろ様31歳女性
先日奥歯（右上）のブリッジ（銀歯）が完成しましたが、噛み合う面がかなりツルツルで平らです。
噛み合わせ調整では高さを合わせるためにかなり削り、ブリッジを入れていない下の歯まで削られました。
まだ高い気がすると伝えると、これ以上削ると噛み合わなくなるよと言われましたが結局削られてしまったので、これ以上削って凹凸を付けることができなさそうです。
仕上がりはツルツルで、食事も食べ物を噛むと言うより平らな板で潰すような感覚です。

（１）ブリッジは凹凸はつけないものなのでしょうか？
（２）凹凸をつけるために修正はすべきですか？どうしたらできますか？
（３）ブリッジの板で押し潰すような噛み心地は普通ですか？
（４）このままブリッジとは反対の左側の虫歯治療にうつっても大丈夫でしょうか？

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
まだお若いですので、それほど全体的に咬耗していないでしょうから、ある程度の咬合面形態（溝や咬頭）は付与すべきだと思います。

対合関係で十分な隙間を取って作っていないと、そのまま溝を彫りこむと穴が開いてしまうから、無理だとおっしゃっているのだと思います。
ちゃんとするなら、土台から削りなおして上下のクリアランスをしっかり取って型を採るしかないように思います。

噛み合わせが大丈夫なら、反対側の治療にうつっても大丈夫ですが。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
咬み合わせの面が平らなんですね。
歯の高さがないような場合には凸凹を付ける余裕がないこともあります。
本来なら全体の咬み合わせを高くして口腔内全体の咬み合わせを全顎的に保修して理想的な咬合面形態までを作るということがいいのでしょう。
ですがそこまでの治療ということになってくると保険では難しいでしょう。
TCHはありませんか？
そういう方にそのような咬み合わせの低下が起きることが多いです。
それによってさまざまな問題が起きてくるということもありますが、その対策はとても大変なものになってくると思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> （１）ブリッジは凹凸はつけないものなのでしょうか？

通常はつけるものですが、私の知り合いにもつけない先生がいますのでなんとも言えません。


> （２）凹凸をつけるために修正はすべきですか？どうしたらできますか？

本来はそうあるべきかと、そのように私は習いました。


> （３）ブリッジの板で押し潰すような噛み心地は普通ですか？

すみません、噛み心地については分かりません。


> （４）このままブリッジとは反対の左側の虫歯治療にうつっても大丈夫でしょうか？

やはり、移る前に、と思います。

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